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李蘇童副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
西安市中心醫(yī)院
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如何緩解尿毒癥患者疼痛

收聽:2.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果尿毒癥患者出現(xiàn)明顯的疼痛,要看是什么樣的疼痛,如果是骨痛的話,那么我們一定要看這個病人,是不是合并有鈣磷礦物質(zhì)代謝紊亂的情況了,那么明確病因之后,根據(jù)病人的特點去進(jìn)行,有針對性的干預(yù)治療,關(guān)注這種礦物質(zhì)代謝,也是尿毒癥治療中的一個,關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,如果說疼痛只是透析過程中,有可能發(fā)生肌肉的疼痛,那么我們要看病人的干體重,設(shè)置的是不是合適,病人是不是在透析當(dāng)中,發(fā)生抽筋了,然后引起來的肌肉缺血引起來的這種疼痛,剛才說可能引起疼痛的兩方面,都是一些慢性的,體內(nèi)的改變所導(dǎo)致的疼痛,這樣在家可能很難達(dá)到這樣的治療目的,其實我說的,糾正礦物質(zhì)代謝紊亂,和調(diào)整干體重也都是在門診治療的,一個方面,即使是需要糾正礦物質(zhì)代謝紊亂,也是給病人相應(yīng)的口服藥,大部分的時候是給相應(yīng)的口服藥,當(dāng)然一些極端情況可能涉及到,一些手術(shù)治療,所以剛才說的這些治療,其實也都是居家治療。

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    李蘇童副主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    尿毒癥可以出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,感覺神經(jīng)障礙更為顯著,最常見的是肢端襪套樣分布的感覺喪失,也可有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失,并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加,如肌肉震顫、痙攣、不寧腿綜合征等。這些可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B12,骨維素等。腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)相當(dāng)常見,包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥。在透析前患者中骨骼X線表現(xiàn)異常者約百分之35,但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當(dāng)少見。而骨活檢約百分之90可以發(fā)現(xiàn)異常,故早期診斷主要靠骨活檢。纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起,易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損及骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。骨生成不良的發(fā)生,主要與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關(guān),因而不足以維持骨的再生;透析患者如長期過量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高,則可能使血PTH濃度相對偏低。因此針對腎性骨病,首先注意監(jiān)測鈣磷指標(biāo)及IPTH,根據(jù)情況補(bǔ)充鈣劑,應(yīng)用活性維生素D及降磷及PTH等治療。

    李惠主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腎病內(nèi)科
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    尿毒癥疼痛的處理措施如下: 首先,進(jìn)行診斷和鑒別,診斷疼痛的原因。臨床上就碰到一個患者,他就是周身的疼痛,診斷后發(fā)現(xiàn)這個病人存在肌肉的鈣化,其他的皮膚上也出現(xiàn)了潰瘍的表現(xiàn),所以我們就針對他防御鈣化進(jìn)行一系列的治療,通過治療他的疼痛得到有效的緩解。 其次,根據(jù)這個原因來進(jìn)行針對性的治療。當(dāng)然在沒有明確的原因情況下,也可以通過一些治療的措施,適當(dāng)?shù)木徑饣颊叩陌Y狀,讓病人來能夠安然度過疼痛的時間。

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    毛宇主任醫(yī)師
    呼和浩特市第一醫(yī)院胸外科
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