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李蘇童副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
西安市中心醫(yī)院
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什么情況下不能進行血液透析

收聽:5.07w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

血液透析其實沒有絕對禁忌癥,相對的禁忌癥。第一首先是患者如果不能配合血液透析,那么是一定不能進行血液透析的。我們曾經(jīng)在透析室內(nèi)遇到這樣子一個患者,這個患者是有老年癡呆的早期的癥狀,我們?nèi)胧业臅r候問了他的家屬,
家屬說病人一切都好在家都能自理,沒有什么對抗的行為出現(xiàn),然后這個病人就上機了,結(jié)果護士一轉(zhuǎn)身,一分鐘的不到的時間,患者就自己拔掉了透析針。所以這是一個非??膳碌囊粋€事件,對我們?nèi)康墓ぷ魅藛T印象都很深刻,所以如果患者不能配合,這是血液透析最大的一個禁忌癥。其他一些禁忌癥,比如說凝血的障礙和異常,這也是血液透析的禁忌癥,嚴重的臟器功能的衰竭,比如說嚴重的心衰或者嚴重的腦血管意外,這些都是不建議普通血液透析的。

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    血液透析其實沒有絕對禁忌癥,相對的禁忌癥。第一首先是患者如果不能配合血液透析,那么是一定不能進行血液透析的。我們曾經(jīng)在透析室內(nèi)遇到這樣子一個患者,這個患者是有老年癡呆的早期的癥狀,我們?nèi)胧业臅r候問了他的家屬, 家屬說病人一切都好在家都能自理,沒有什么對抗的行為出現(xiàn),然后這個病人就上機了,結(jié)果護士一轉(zhuǎn)身,一分鐘的不到的時間,患者就自己拔掉了透析針。所以這是一個非常可怕的一個事件,對我們?nèi)康墓ぷ魅藛T印象都很深刻,所以如果患者不能配合,這是血液透析最大的一個禁忌癥。其他一些禁忌癥,比如說凝血的障礙和異常,這也是血液透析的禁忌癥,嚴重的臟器功能的衰竭,比如說嚴重的心衰或者嚴重的腦血管意外,這些都是不建議普通血液透析的。

    李蘇童副主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:29
  • 什么是血液透析 收聽:5.57w

    血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過體外循環(huán),通過透析器的濾過膜,在透析液和血液之間進行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。

    劉新艷副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎病內(nèi)科
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  • 什么叫血液透析 收聽:1.35k

    血液透析就是把患者的血液從血管里引到體外,通過血透機把毒素及多余的水分、電解質(zhì)濾過后,再重新回輸患者體內(nèi),這樣能保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,維持患者的生命。 當然還有其他的方式,如腎移植及腹膜透析等,但腎移植的腎源有限,大部分病人沒有機會進行腎臟移植,腹膜透析對患者的護理要求非常高,也沒有廣泛的進行推廣,因此血液透析是治療慢性腎功能衰竭最重要的治療方式。

    周衛(wèi)副主任醫(yī)師
    南昌大學第二附屬醫(yī)院血管外科
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  • 慢性腎衰竭的時候,需要透析主要有以下幾個方面: 第一,腎小球濾過率異常時。一般正常情況下腎小球濾過率在80-120毫升/分鐘,如果腎小球濾過率達到10毫升/分鐘的時候,就可以進行透析,但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說,腎小球濾過率達到15毫升/分鐘時,也可以進行透析。 第二,化驗指標,比如尿素氮達到28.6,或者血肌酐達到707時,也是透析的指標; 第三,嚴重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴重水腫、病人胃腸道癥狀比較重,比如惡心、嘔吐時,也可以進行透析; 第四,有其它合并癥,比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時,也需要進行透析。

    劉綏軍主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院血液內(nèi)科
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  • 什么是血液透析的血管通路 收聽:1.09k

    血液透析的血管通路:指的是把病人的血液引出來,然后再回進去的血管。常用的血管通路是內(nèi)瘺,而內(nèi)瘺就是把動脈與靜脈進行吻合以后,把動脈血引到靜脈血里,然后再經(jīng)過護理人員的穿刺,把血液引出來,經(jīng)過透析以后物質(zhì)交換,清除多余的水分、尿素氮、肌酐以后,然后再經(jīng)過靜脈回進去體內(nèi)的過程。血管通路常見的并發(fā)癥是血栓、感染、出血、狹窄等。

    劉綏軍主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院血液內(nèi)科
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  • 血液透析的適應(yīng)癥 收聽:2.84k

    血液透析作為腎臟替代治療的主要方法,是驗證是很廣泛的,一般主要是針對各種原因引起的急性腎衰竭,或者各種慢性腎臟疾病,進展到尿毒癥的患者。 除此以外,患者當出現(xiàn)有嚴重的內(nèi)環(huán)境的紊亂,比如存在有電解質(zhì)紊亂,有低鈉血癥,或者高鈉血癥,或者高鉀血癥的情況下,可以進行血液透析,但患者存在有嚴重的代謝性的酸中毒,比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升,或者動脈血氣分析,血的PH值小于7.2,也應(yīng)該進行血液透析。 除此之外,藥物中毒,農(nóng)藥中毒,也可以選擇血液透析,當患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下,也可以選擇血液透析。

    李六生主任醫(yī)師
    宜昌市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:17