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劉綏軍主任醫(yī)師
血液內(nèi)科
西安市第三醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

慢性腎衰竭在何時(shí)需要進(jìn)行血液透析

收聽:1.80k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

慢性腎衰竭的時(shí)候,需要透析主要有以下幾個(gè)方面:
第一,腎小球?yàn)V過率異常時(shí)。一般正常情況下腎小球?yàn)V過率在80-120毫升/分鐘,如果腎小球?yàn)V過率達(dá)到10毫升/分鐘的時(shí)候,就可以進(jìn)行透析,但是對(duì)于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來(lái)說(shuō),腎小球?yàn)V過率達(dá)到15毫升/分鐘時(shí),也可以進(jìn)行透析。
第二,化驗(yàn)指標(biāo),比如尿素氮達(dá)到28.6,或者血肌酐達(dá)到707時(shí),也是透析的指標(biāo);
第三,嚴(yán)重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴(yán)重水腫、病人胃腸道癥狀比較重,比如惡心、嘔吐時(shí),也可以進(jìn)行透析;
第四,有其它合并癥,比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時(shí),也需要進(jìn)行透析。

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    劉綏軍主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:24
  • 慢性腎衰血透的指征主要分主觀跟客觀指標(biāo)。第一、主觀指標(biāo)就是自己的判斷,主觀就是病人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、吃不下,接著就是尿少,已經(jīng)兩天了,開始腫了。還有就是出現(xiàn)尿毒癥、腦病等癥狀,當(dāng)然毒素上腦,病人開始頭痛、亂說(shuō)話、神志不清了,那趕快要透析。還有就是惡性營(yíng)養(yǎng)不良、出現(xiàn)出血傾向。第二、客觀上就是可以抽血檢查,發(fā)現(xiàn)病人肌酐與腎小球?yàn)V過率已經(jīng)小于5%了,那肯定根本就沒辦法維持毒素排泄了,還有就是肌酐,可能我們大概國(guó)內(nèi)同行,比較公認(rèn)的是707。還有高鉀和酸中毒。

    劉旭生主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:52
  • 需要血液透析治療的慢性腎衰竭如下:1、一般腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘時(shí),如果病人出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn),如營(yíng)養(yǎng)不良、胃口比較差,或者出現(xiàn)內(nèi)科難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥、嚴(yán)重的酸中毒,我們就可以考慮進(jìn)入透析。2、如果病人腎小球?yàn)V過率小于6-9毫升左右時(shí),很多病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀,這個(gè)時(shí)候就可以考慮積極地進(jìn)行血液透析治療。3、如果在10-15毫升每分鐘左右時(shí),我們可以根據(jù)病人的一些情況在臨床當(dāng)中密切地監(jiān)測(cè)。4、如果病人肌酐超過了707,可以考慮進(jìn)入透析。

    趙代鑫副主任中醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院腎病內(nèi)科
    02:01
  • 慢性腎衰竭應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行透析: 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異,患者的預(yù)后沒有明顯差異?,F(xiàn)在對(duì)什么時(shí)候進(jìn)行慢性透析,慢性衰竭進(jìn)入血液透析有不同的觀念。 一般來(lái)說(shuō)還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,比如心衰、高鉀、嚴(yán)重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進(jìn)行透析。另外就是患者沒有尿的時(shí)候肯定要進(jìn)行透析,肌酐數(shù)達(dá)到707也要進(jìn)行透析。

    陳國(guó)濤副主任醫(yī)師
    重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:37
  • 需要血液透析治療的急性腎衰竭如下:1、液體過度負(fù)荷的急性腎衰竭。急性腎功能衰竭病人常會(huì)出現(xiàn)水液潴留、下肢水腫,甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液的發(fā)生,還可能影響到心衰的表現(xiàn),就需要對(duì)血液透析進(jìn)行干預(yù)。2、嚴(yán)重的高鉀血癥。如果病人血鉀超過了6.5毫摩爾每升以上,這個(gè)時(shí)候病人是有生命危險(xiǎn)的,如經(jīng)過內(nèi)科處理之后仍然無(wú)法糾正,也需要我們使用血液透析來(lái)進(jìn)行干預(yù)。3、嚴(yán)重的代謝性酸中毒。如果急性腎功能衰竭病人體內(nèi)的酸中毒,pH值已經(jīng)小于7.1時(shí),在內(nèi)科處理無(wú)效的情況下,也需要血液透析的干預(yù)。4、有些病人因?yàn)槎舅氐目焖偕仙?,?huì)出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn),如尿毒癥腦病,這個(gè)時(shí)候也需要進(jìn)行血液透析來(lái)緊急地干預(yù)。5、有些病人可能因?yàn)橐恍┟鞔_的藥物或酒精中毒,血液透析可以幫助他清除體內(nèi)剩余的毒素或藥物。

    趙代鑫副主任中醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院腎病內(nèi)科
    02:30
  • 急性腎衰竭的透析指征主要有以下幾個(gè): 第一個(gè)是高鉀,病人尿毒癥同時(shí)出現(xiàn)高鉀不得不透析,特別是鉀離子濃度大于6.5毫摩爾每升以上。 第二個(gè)就是心衰,如果有心衰的急性腎衰竭也要考慮透析,心衰會(huì)直接影響患者的預(yù)后,甚至直接帶來(lái)患者的死亡,所以病人有這些的時(shí)候要立即的透析。 第三個(gè)就是嚴(yán)重的酸中毒,酸中毒嚴(yán)重的碳?xì)涓∮?5毫摩爾每升以上病人要透析。 第四個(gè)就是有一些其它的嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及生命的。還有一個(gè)因素就是透析的過程病人急性腎衰竭患者出現(xiàn)了其它的并發(fā)癥。比如不能控制的高血壓、不能控制的感染,出現(xiàn)膿毒血癥。 還有一個(gè)因素就是肌酐,病人急進(jìn)行腎衰竭升高的很快,基本上達(dá)到急性腎衰竭的診斷,同時(shí)又具備了連續(xù)兩天沒尿,要立刻處理,無(wú)法產(chǎn)生療效的時(shí)候也可去考慮啟動(dòng)透析。

    陳國(guó)濤副主任醫(yī)師
    重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:43