主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高，其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。1型糖尿病并腎病變的發(fā)生率為30%～40%。2型糖尿病的發(fā)生率為20%，由于2型糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，DN的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加，其對社會的危害程度不可低估。
主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?，其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。1型糖尿病并腎病變的發(fā)生率為30%～40%。2型糖尿病的發(fā)生率為20%，由于2型糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，DN的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加，其對社會的危害程度不可低估。
糖尿病的危害主要在并發(fā)癥，這個并發(fā)癥呢分了大血管的并發(fā)癥和微血管的并發(fā)癥，其中微血管的并發(fā)癥主要是影響到糖尿病的視網(wǎng)膜病變 ，糖尿病的腎病，還有糖尿病的一個神經(jīng)病變，那么為什么會出現(xiàn)糖尿病的腎病呢？因為我們知道腎臟腎小球都是一些毛細(xì)血管，糖尿病的病人如果長期的血糖控制不佳，會導(dǎo)致一些微循環(huán)的障礙，導(dǎo)致腎小球的功能出現(xiàn)問題，就是我們說的糖尿病的腎病。 在早期呢主要表現(xiàn)的就是一些蛋白尿，那么到后期呢可能會表現(xiàn)的少尿腎功能不全、尿毒癥。糖尿病腎病分了五期，在前兩期臨床上是不能發(fā)現(xiàn)的，我們能發(fā)現(xiàn)的最早期，就是三期微量白蛋白尿期，我們通過檢測尿的白蛋白肌酐比值可以發(fā)現(xiàn)這個時候可以沒有癥狀，那么到四期氮質(zhì)血癥，五期尿毒癥的時候，患者都會出現(xiàn)一些癥狀，或者是少尿或者是浮腫，或者病人會覺得尿里泡沫比較多。所以說對于糖尿病腎病呢，我們建議一定要早期地去篩查查尿的白蛋白肌酐比值早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的腎病糖尿病腎病在三期之前 我們通過積極的控制血糖，控制血壓，那是可以逆轉(zhuǎn)到正常，如果到了四期和五期，我們積極的治療也不能夠逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的這樣一個病程。
因為腎臟有個腎小球的過濾網(wǎng),這些都是一些微小血管，這些小血管在高糖的作用下，容易產(chǎn)生變化，很多腎小管就不工作或者不分泌不重吸收了，而且腎臟是一個過濾器官，每天要過濾250升血液，工作量很大，在高糖作用下容易損傷，且修復(fù)時間不夠，所以容易并發(fā)腎病。
糖尿病是有并發(fā)癥的，糖尿病腎病是我們也是比較常見的一個因素，也是我們糖尿病容易致殘和致死的一個很重要的并發(fā)癥。因為糖尿病腎病這個并發(fā)癥是一個視血管和視神經(jīng)疾病它對血管的損傷，可能比高血壓和其他的疾病可能跟重一些，所以說容易引起動脈粥樣硬化，容易引起小動脈的硬化等這些動脈硬化，這是造成腎病發(fā)病的腎病發(fā)病的機(jī)制，出現(xiàn)糖尿病的早期的腎病癥狀就是糖尿病蛋白尿的慢慢的演變進(jìn)展成血肌酐升高甚至出現(xiàn)肌酐的升高最后出現(xiàn)尿毒癥，這是跟糖尿病它對血管的損傷的機(jī)制，是有很大的關(guān)系的。所以說很多患者都會出現(xiàn)糖尿病腎病。我們說的糖尿病腎病，包括早腎病，其實很多患者都是早期腎病，僅僅是尿蛋白但這一類患者就需要我們特別注意，早期的對血糖的控制以及對食物的攝入，糖尿病腎病病人我們建議患者盡量的減少劣質(zhì)蛋白的攝入，適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)乳蛋白的攝入，這一類的患者我們一定要注意糖尿病腎病是我們糖尿病特別需要預(yù)防的疾病。
糖尿病腎病會在一定的階段出現(xiàn)少尿的情況，主要原因是因為腎功能不全，尿的代謝不全，腎臟已經(jīng)不能夠有效的濾除掉代謝廢物代謝出尿液，所以說我們的患者會出現(xiàn)少尿的癥狀。一般每天少于400毫升尿液叫做少尿，那么如果每天連一百毫升都沒有，那叫做無尿，這個時候就提示我們的腎臟已經(jīng)到了一個非常嚴(yán)重的癥狀，甚至有可能出現(xiàn)尿毒癥，需要以后的透析治療。
糖尿病腎病或者合并其它腎臟疾病時，腎小球和腎小管之間的內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大，導(dǎo)致尿蛋白漏出，這是造成我們蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基礎(chǔ)上合并一系列其他的腎臟病疾病，比如說腎炎、腎病綜合征、自身免疫性腎病等等，這些也是可以造成糖尿病腎病，糖尿病合并腎臟疾病也是可以，造成蛋白的漏出，從而形成蛋白尿。
