去骨瓣減壓術后腦膨出應怎么辦
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1 要進行“正確治療”：徹底根除腦膨出或腦積水的機制，而不是等待“自然康復”，如果到那時腦損傷已經(jīng)達到了十分嚴重的程度，不利于患者的康復。2 要明確正確治療的“早期和及早”的概念，首先正確治療如果采用于腦膨出或腦積水的晚期，就相當于“小火苗”已經(jīng)變成了“大火災”，再“正確”的治療也挽救不了“毀滅性”的腦損害?！霸缙凇本褪窃诨颊甙l(fā)生腦膨出或腦積水的早期階段；“及早”指的是有正確治療能力的醫(yī)生在一接觸到腦膨出或腦積水患者時就得出正確診斷并立即給以正確治療的情況，盡管患者可能已不是疾病早期的階段。3 目前發(fā)現(xiàn)這些疾病，用腦室鏡或神經(jīng)內鏡治療均無效。腦室鏡或神經(jīng)內鏡治療不僅無效，而且特別注意它還有導致以后分流術感染率顯著增加和分流術失敗的不良作用。特別不應該接受脈絡叢燒灼術的治療，尤其雙側的脈絡叢燒灼術有導致記憶力和情感受損的智力殘疾并發(fā)癥。
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1 要進行“正確治療”：徹底根除腦膨出或腦積水的機制，而不是等待“自然康復”，如果到那時腦損傷已經(jīng)達到了十分嚴重的程度，不利于患者的康復。2 要明確正確治療的“早期和及早”的概念，首先正確治療如果采用于腦膨出或腦積水的晚期，就相當于“小火苗”已經(jīng)變成了“大火災”，再“正確”的治療也挽救不了“毀滅性”的腦損害。“早期”就是在患者發(fā)生腦膨出或腦積水的早期階段；“及早”指的是有正確治療能力的醫(yī)生在一接觸到腦膨出或腦積水患者時就得出正確診斷并立即給以正確治療的情況，盡管患者可能已不是疾病早期的階段。3 目前發(fā)現(xiàn)這些疾病，用腦室鏡或神經(jīng)內鏡治療均無效。腦室鏡或神經(jīng)內鏡治療不僅無效，而且特別注意它還有導致以后分流術感染率顯著增加和分流術失敗的不良作用。特別不應該接受脈絡叢燒灼術的治療，尤其雙側的脈絡叢燒灼術有導致記憶力和情感受損的智力殘疾并發(fā)癥。
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去骨瓣減壓術是用于治療重型顱腦創(chuàng)傷或者自發(fā)性腦出血，難治性顱高壓、脫水利尿等降顱壓無效病人所采取挽救生命的手術方法，但是隨著神經(jīng)外科理念的更新和對手術的認識，逐步應用于神經(jīng)內外科所有難治性顱高壓的病人，比如腦梗死導致的顱高壓的病人。手術中清除血腫，去除大骨瓣減壓能增加顱內代償空間，降低顱內壓，恢復腦血流灌注，防止血管受壓，利于靜脈回流，達到重建腦血流灌注的目的。
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（1）優(yōu)點：該術式能清除約95％單側幕上急性顱內血腫，比常規(guī)開顱減壓術具有如下優(yōu)點：暴露范圍廣，骨窗位置低，直視下可對額、顳、頂葉及前、中顱窩的挫傷組織和血腫進行清除和術中止血。減壓充分，由于骨窗范圍前達額骨顴突，下緣達顴弓，顳骨鱗部和蝶骨嵴外三分之一被咬除，消除了腦腫脹對側裂血管、大腦凸面靜脈的壓迫，可促進血液回流，減輕腦膨出，達到充分外減壓目的。必要時切除額極、顳極充分內減壓，使顱內組織有較大的代償空間，有助于緩沖顱內壓增高，順利度過腦水腫高峰期。避免因骨窗較小造成術后腦組織在骨窗處嵌頓、壞死。
（2）缺點：可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥，去骨瓣減壓術后常見并發(fā)癥和后遺癥包括：硬腦膜下積液、腦積水、顱內再出血、感染、腦脊液漏、癲癇和顱骨缺損等。大多數(shù)硬膜下積液可以自行吸收、不需要外科手術干預，有明顯占位效應的硬膜下積液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治療。廣泛性腦萎縮導致的腦室代償性擴大不需要外科處理，進展性和梗阻性腦積水等需要行外科分流手術。
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去骨瓣減壓術治療顱內出血的4個優(yōu)勢：第一、暴露范圍廣，骨窗位置低，直視下可對額、顳、頂葉及前、中顱窩的挫傷組織和血腫進行清除和術中止血。第二、減壓充分，由于骨窗范圍前達額骨顴突，下緣達顴弓，顳鱗部和蝶骨嵴外1／3被咬除，消除了腦腫脹對側裂血管、大腦凸面靜脈的壓迫,可促進血液回流，減輕腦膨出，達到充分外減壓目的。第三、必要時切除額極、顳極充分內減壓，使顱內組織有較大的代償空間，有助于緩沖顱內壓增高，順利度過腦水腫高峰期。第四、避免因骨窗較小造成術后腦組織在骨窗處嵌頓、壞死。
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隨著醫(yī)療技術的不斷進步，去骨瓣減壓術在神經(jīng)外科中得到了廣泛地運用，且應用涉及到多方面，例如：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦溢血、顱腦創(chuàng)傷以及大面積腦梗死等。能夠使顱高壓得到有效降低，并改善腦組織的順應性，及局部腦血流的灌注。去骨瓣減壓術在高血壓腦出血手術治療中的優(yōu)點是關鍵的時候可以挽救生命，缺點是創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，但是如果生命都有沒有了又何怕并發(fā)癥多呢。臨床醫(yī)生要充分把握好手術適應癥，一般情況下，形成腦疝才行血腫清除去骨瓣減壓術。
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腰椎間盤輕度膨出，這種情況大多數(shù)只是影像學的表現(xiàn)，沒有臨床的癥狀，一般是不需要進行特殊治療。一旦出現(xiàn)了神經(jīng)的異常表現(xiàn)，應進行積極的治療。
首先，要臥床休息，以保守治療為主，可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。通過保守治療半年左右，如果沒有任何緩解或出現(xiàn)進行性的加重常需要進行手術治療。
另外，如果患者在保守治療過程中，出現(xiàn)了急性的馬尾神經(jīng)損傷的癥狀，常需要進行緊急的手術治療。
