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孫鄭春副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
鄭州市第一人民醫(yī)院
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如何減少脊髓腫瘤術(shù)后的影響

收聽:4.86w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

脊髓腫瘤術(shù)后的影響與腫瘤的種類性質(zhì),及生長部位均有密切的關(guān)系。一對于延髓以下神經(jīng)支配功能的影響出現(xiàn)四肢肌力小,呼吸力弱,需要長期依賴呼吸機。第二對于不同部位腫瘤導(dǎo)致某一肢體功能的影響,如肢體無力、無法行走路,以及大小便功能受到影響等。第三對生長出神經(jīng)鞘瘤的神經(jīng)所支配的相應(yīng)部位的感覺功能的影響,可出現(xiàn)局部麻木。脊髓腫瘤90%以上都是良性,大多數(shù)病人均可經(jīng)一次手術(shù)治愈。減少脊髓良性腫瘤術(shù)后的影響主要取決于以下幾個方面:第一醫(yī)生對脊髓腫瘤解剖的研究便于判斷腫瘤的情況;第二醫(yī)生對手術(shù)部位的精準定位及切口大小的控制,利于準確的開展手術(shù);第三 醫(yī)生對手術(shù)、導(dǎo)航設(shè)備的應(yīng)用和掌握,目前多依賴于X線和C臂的透視;第四針對患者特殊情況,使用特定的器械以最小的切口達到手術(shù)部位,及完全切除腫瘤,減少對病人預(yù)后的影響;第五手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)水平也是減少脊髓腫瘤,治療術(shù)后影響的重要因素。

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    孫鄭春副主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    02:08
  • 脊髓腫瘤術(shù)后該如何護理 收聽:2.32w

    脊髓腫瘤手術(shù)后的護理,包括一般護理和特殊護理。一般護理包括觀察生命體征變化,如體溫,呼吸,脈搏,血壓,脊髓手術(shù)后病人需要長時間臥床,因此需要針對臥床病人進行護理,翻身拍背,防止肺炎并發(fā)癥及褥瘡,翻身時應(yīng)軸性翻身,以免脊柱,脊髓的損傷。另外還要進行下肢佩戴護具,按摩,肢體抬高等,防止下肢深靜脈血栓形成。特殊護理包括術(shù)后觀察肢體的,感覺疼痛癥狀及運動癥狀,如果感覺及運動障礙加重,應(yīng)及時告知醫(yī)生,可能需要行急診復(fù)查CT,了解是否有術(shù)后并發(fā)椎管內(nèi)血腫,如果證實繼發(fā)椎管內(nèi)血腫,造成脊髓壓迫,則需要急診手術(shù)血腫清除。對于高位病變,如頸椎腫瘤,術(shù)后病人應(yīng)密切觀察呼吸情況,一旦出現(xiàn)呼吸無力,呼吸困難,就應(yīng)及時行氣管插管,防止窒息。

    孫鄭春副主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:49
  • 脊髓腫瘤是指生長于脊柱和脊髓相鄰組織,如神經(jīng)根、脊膜、血管 ,脂肪組織及胚胎殘余組織等,原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤,發(fā)病率按國外居民統(tǒng)計為2.5/10萬,國內(nèi)報導(dǎo)占神經(jīng)系統(tǒng)疾病,住院率為2.5%,與同期腦瘤相比為1:10.7,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對于脊髓腫瘤的治療,主要集中在手術(shù)治療,及術(shù)后放療和化療等方面,但是手術(shù)治療脊髓腫瘤,有可能會發(fā)生術(shù)后的復(fù)發(fā),那么我們?nèi)绾畏乐辜顾枘[瘤,手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)呢。對于脊髓內(nèi)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的因素,包括腫瘤的性質(zhì)和腫瘤侵犯的范圍,一般膠質(zhì)細胞瘤大部分屬于惡性腫瘤,呈浸潤性生長,手術(shù)無法全部切除,因此容易復(fù)發(fā),其它的脊髓內(nèi)腫瘤,如室管膜瘤,血管網(wǎng)質(zhì)細胞瘤,主要看術(shù)前腫瘤的大小,侵犯的范圍 位置 ,手術(shù)中是否能達到全部切除,如果不能完全切除,則手術(shù)以后還會復(fù)發(fā),對于脊髓外硬膜下腫瘤,大多數(shù)為良性腫瘤,腫瘤侵犯的范圍,大致有向椎間孔生長的啞鈴型腫瘤,手術(shù)切除比較困難,如果達不到腫瘤全切,術(shù)后很可能還會復(fù)發(fā),因此惡性腫瘤,不論切除是否徹底,術(shù)后仍會復(fù)發(fā),良性腫瘤要盡量做到全部切除,則會避免術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)。

    孫鄭春副主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    02:29
  • 復(fù)查時間取決于患者脊髓腫瘤的部位、階段、病理類型、傷口愈合情況等多方面因素,所以術(shù)后復(fù)查時間是相對個體化的方案。對于絕大多數(shù)的患者而言,一般在出院之前進行神經(jīng)影像學(xué)的復(fù)查,出院之后的1個月和3個月的時候,各到門診進行復(fù)查一次。出院時傷口愈合不良的患者,復(fù)查時間要相對縮短。

    范存剛副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:53
  • 影響脊髓腫瘤療效的因素:1、是否有富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生來進行治療。2、是否由專職的脊髓脊柱的神經(jīng)外科醫(yī)生來進行治療。3、是術(shù)中是否運用電生理監(jiān)測。電生理監(jiān)測手段,對于保證脊髓、脊柱手術(shù)的安全性至關(guān)重要。4、腫瘤本身的性質(zhì)。如一些星形細胞瘤、室管膜瘤等,這些手術(shù)風(fēng)險比較高。

    范存剛副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    02:01
  • 脊髓腫瘤術(shù)后注意事項:1、患者在進行翻身的時候,要做滾筒式的軸線翻身。2、觀察患者感覺、運動障礙恢復(fù)的情況。3、建議在患者胃腸道功能恢復(fù)之后,再給患者進食。4、對于有尿便功能障礙的患者,要注意尿道、會陰部的護理。5、對于有感覺障礙的患者,要注意防止發(fā)生燙傷、凍傷。6、對于有肢體功能障礙的患者,需要進行肢體的主動和被動的按摩等。

    范存剛副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:55