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做椎間孔鏡手術(shù)的恢復(fù)期有多長

收聽:2.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果是一個單純的包容性的腰椎間盤突出或者是一個脫出,我們手術(shù)當(dāng)中只是把這個突出或者脫出的髓核進(jìn)行了一個移除,對小關(guān)節(jié)、對黃韌帶、對后縱韌帶幾乎沒有任何干擾的情況下,術(shù)后第二天就可以戴著腰圍支具下地進(jìn)行活動,如果在活動中出現(xiàn)一些不適,我們也會建議病人再多臥床休息一段時間,如果是針對去掉了很多的骨質(zhì)、去掉了很多黃韌帶、去掉了很多間盤的這種情況,比如說間盤后緣的1/3,我們都給他做了一個切除,那么這時候呢,我們就會考慮他早期下地會不會再引起間盤的間盤突出的再復(fù)發(fā),我們可能會延緩病人下床的時間。一般我們認(rèn)為術(shù)后,間盤切除周圍的這些空間需要用瘢痕來修復(fù),瘢痕修復(fù)一般是6周左右,針對一些比較嚴(yán)重的病人,我們可能會建議病人晚下床一段時間,比如說7天甚至是10天,根據(jù)手術(shù)的具體情況,那么一般我們認(rèn)為在一個半月左右的時候,它切除的空間已經(jīng)被完全的瘢痕化了,那時候我們就認(rèn)為它的穩(wěn)定性還是相對非常完善完整了,那時候再進(jìn)行一些體育運動也沒有任何問題了。

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    椎間孔鏡手術(shù)的缺點主要是顯露的范圍相對比較少,它不像開放手術(shù)從上到下;甚至數(shù)個間隙。它只是從椎間孔進(jìn)入去看到椎間孔的前側(cè),后側(cè)背側(cè)和腹側(cè),對于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間,植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便,而且容易遺漏突出的間盤。另外這個操作屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤,往往訓(xùn)練的時間的長和手術(shù)比較久,經(jīng)驗比較豐富,手術(shù)相對效果要好;再一個是椎間孔鏡這個系統(tǒng)比較昂貴,醫(yī)院需要有較大的資金投入。

  • 椎間孔鏡手術(shù)照樣是個手術(shù),切口很小六七個毫米。假如病人是四個椎體,腰椎骶化或者是六個椎體,或者其他因素定位錯誤導(dǎo)致一個手術(shù)切口錯誤照樣效果不好。因為它手術(shù)切口小,術(shù)中暴露空間有限對初學(xué)者往往發(fā)生一個是定位錯誤,一個是術(shù)中的損傷。術(shù)中損傷一個是神經(jīng)根的損傷;一個筋膜的損傷,一個手術(shù)時間過長可能引起的高壓。假如重者會引起大小便和雙下肢的功能障礙;再一個是鏡下的出血。因為它是微創(chuàng)鏡下出血一般不多,假如刺激的血管,它也會引起出血產(chǎn)自失誤進(jìn)入腹腔;它照樣會椎旁的出血。假如在椎管內(nèi)出血,突然之間會視野不清會加重它損傷,這樣都需要有經(jīng)驗的醫(yī)生去處理。術(shù)中神經(jīng)根損傷和基膜的損傷,都是由于技術(shù)不熟練或操作失誤造成的。

  • 椎間孔鏡手術(shù)一般采取局部麻醉,很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。 局部麻醉操作方法是:一般病人在側(cè)臥位或俯臥位,腹部懸空,腰椎局麻量一般要打1%或0.75%的利多卡因,在穿刺通道上用0.5%的,在椎間孔周圍也用0.5%的。這個麻醉的量能阻止病人的疼痛感覺,阻止不了病人的運動,適合術(shù)中給病人交流。 一般在椎間孔周圍麻醉藥0.5%,麻醉藥的用量用到15到20毫升,充分的椎間孔周圍的麻醉能使病人痛苦減到最低。當(dāng)然有些病人不能適合局麻水平很高,假如術(shù)中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測,也可以用全身麻醉。