骨科 | 主任醫(yī)師
孫鳳龍,男,44歲,主任醫(yī)師,副教授,骨科微創(chuàng)外科專家。首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科二康復中心工傷康復中心主任。2012年于德國AMEOSKLINIKUM醫(yī)院骨科學習脊柱微創(chuàng)外科技術(shù),2013年于加拿大WesternUniversityHospital西部大學附屬醫(yī)院骨科跟隨首席專家RichardWMcCalden教授學習關節(jié)微創(chuàng)外科技術(shù)。是衛(wèi)生部首批具有關節(jié)置換資質(zhì)的專家之一。
首先應該避免急性的外力的損傷,生活中腰部損傷往往是最常見的,我們最常見的彎腰搬東西的姿勢是腰一彎,拿著東西用腰部的力量站起來,這樣是不對的。正確的姿勢是先蹲下,把重物摟在懷里,然后用腿部的力量站起來。 在生活中極劇烈的突然的一個扭腰的運動,也會導致腰椎間盤突出,在生活中可以通過整個身體的旋轉(zhuǎn)來達到旋轉(zhuǎn)的方向,而不是用腰的旋轉(zhuǎn)來達到旋轉(zhuǎn)運動的生活中常用的姿態(tài)。 在生活中我們還常見拖地板的姿勢,盡量要用高的拖把,不要讓腰部彎曲的太過于厲害。生活中在提重物的時候,盡量兩邊分散均勻體重,不要單側(cè)提過重的重物,這樣會增強某一側(cè)腰椎的力量。這是一些生活中常見的,需要避免或者需要注意一些運動的方法,或者生活中需要注意一些小細節(jié)。
主要是通過增強腰背肌、腹肌這些核心肌群的訓練來達到穩(wěn)定腰椎的目的,穩(wěn)定腰椎的作用,來防止腰椎間盤突出的這種再發(fā),或者降低腰椎間盤突出發(fā)生的幾率。 具體來說一些常見的運動,小燕飛,五點支撐,三點支撐,卷腹運動,甚至仰臥起坐,或者在生活中我們可以加強游泳訓練,來增強核心機群的力量訓練。這是比較常見的,而且是大家比較能夠接受的一些運動方式或者運動方法。
如果在家里面自己進行簡單的檢查,有這幾種方法。第一個劇烈咳嗽法,如果懷疑自己有腰椎間盤突出,使勁咳嗽一聲,如果出現(xiàn)了腰疼或者是腰疼串著腿疼的這種現(xiàn)象,像過電一樣的這種疼痛,要高度懷疑。第二,如果沒有去醫(yī)院的條件,可以先考慮在床上臥床休息,嚴格臥床休息三五天,如果疼痛能夠緩解,這也有可能是腰椎間盤突出癥。還有另外一種方法,躺在床上,直腿抬高伸直某一條腿,或者疼痛的那一條腿直著腿抬高的時候,在某一個角度出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況,也是高度懷疑有腰椎間盤突出癥。 還有另外一種別人幫助你的情況。俯臥在床上,請別人敲一敲你腰疼的地方,出現(xiàn)腰疼、腿疼的這種情況,放散性的疼痛,像過電一樣的這種疼痛或者麻木,要高度懷疑腰椎間盤突出癥,到醫(yī)院醫(yī)生會給你做很多詳細的這種體檢。 第二個就是支腿抬高試驗,影像學臨床過程中有CT、X線,還有核磁,這三種是不可以互相取代的,因為它們每個檢查的側(cè)重點并不一樣。比如X線片,可以通過間隙的高度的變化,或者間隙前方后方高度的變化,來判斷是不是有腰椎間盤突出的情況,或者高度懷疑有腰椎間盤突出。 CT或者核磁能直接觀察到腰椎間盤突出的那些部位對神經(jīng)有沒有壓迫,甚至能夠判斷出致壓物和神經(jīng)根或者硬膜囊的這種相互之間的位置關系,為后期的治療提供很多寶貴的依據(jù)。
后遺癥是因為治療或者疾病帶來的必然出現(xiàn)的問題。我想可能問題應該說它的并發(fā)癥更合適,置換人工關節(jié)后的并發(fā)癥有很多。做這個手術(shù)是有創(chuàng)的手術(shù),病人會有感染的可能性;第二做這種手術(shù),有血栓的可能性;第三做這種手術(shù),會出現(xiàn)了假體的松動、假體的失效;第四針對老年病人的這種內(nèi)科疾病,合并了內(nèi)科疾病的并發(fā)癥也很多,比如說心臟的問題、肺臟的問題、肝臟的問題,腎臟的問題。第五金屬過敏等這一系列??偠灾牟l(fā)癥可能會有很多,但是出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率并沒有想象的那么高,因為我們在手術(shù)之前要對病人進行系統(tǒng)的良好的完善的評估,認為他的并發(fā)癥的幾率很低的時候,我們才會給病人去做這種手術(shù),如果認為他的并發(fā)癥非常非常的高,我們也不會讓病人冒險去做這種手術(shù)。
它針對重度的骨性關節(jié)炎、內(nèi)外側(cè)軟骨都出現(xiàn)問題的關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、結(jié)核以后的關節(jié)炎這樣的病人。因為它的出現(xiàn)能夠給病人緩解痛苦帶來運動。它在關節(jié)外科史上應該是具有里程碑作用,一個技術(shù)或者說一個進步。它的問題也非常多,簡明扼要地說,它是用一個假的關節(jié)代替了真的關節(jié),喧賓奪主使他的運動模式出現(xiàn)了變化,使他的本體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題。同時它還有使用壽命的問題,針對年輕的病人可能就并不合適。還有關節(jié)假體周圍的松動,關節(jié)假體周圍的感染,再處理起來對病人的痛苦或者創(chuàng)傷非常的大。