靜脈曲張為何潰瘍 如何進(jìn)行鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
靜脈曲張它的發(fā)生原因，主要是下肢的靜脈瓣膜關(guān)閉不好、血液反流、血液瘀積在小腿造成靜脈的高壓，靜脈高壓的情況就會(huì)有血管中的大分子物質(zhì)滲透到皮下，出現(xiàn)小腿的腫脹，長(zhǎng)期的水腫會(huì)造成皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙在小腿的內(nèi)側(cè)。首先會(huì)出現(xiàn)皮膚的色素沉著或者是濕疹，或者是皮炎，在此基礎(chǔ)上如果不小心碰傷了或者抓傷了就會(huì)出現(xiàn)感染，造成潰瘍的發(fā)生，這種潰瘍我們叫靜脈曲張。靜脈性潰瘍這種潰瘍很難愈合，反反復(fù)復(fù)的容易發(fā)生，一旦要出現(xiàn)了下肢靜脈潰瘍，我們一般的要求避免久坐久站，要避免老坐著或老站著，要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ菹⒌臅r(shí)候把腿抬高，這樣的話靜脈血促進(jìn)靜脈血回流，會(huì)有利于潰瘍的愈合。
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靜脈曲張它的發(fā)生原因，主要是下肢的靜脈瓣膜關(guān)閉不好、血液反流、血液瘀積在小腿造成靜脈的高壓，靜脈高壓的情況就會(huì)有血管中的大分子物質(zhì)滲透到皮下，出現(xiàn)小腿的腫脹，長(zhǎng)期的水腫會(huì)造成皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙在小腿的內(nèi)側(cè)。首先會(huì)出現(xiàn)皮膚的色素沉著或者是濕疹，或者是皮炎，在此基礎(chǔ)上如果不小心碰傷了或者抓傷了就會(huì)出現(xiàn)感染，造成潰瘍的發(fā)生，這種潰瘍我們叫靜脈曲張。靜脈性潰瘍這種潰瘍很難愈合，反反復(fù)復(fù)的容易發(fā)生，一旦要出現(xiàn)了下肢靜脈潰瘍，我們一般的要求避免久坐久站，要避免老坐著或老站著，要適當(dāng)?shù)男菹?，休息的時(shí)候把腿抬高，這樣的話靜脈血促進(jìn)靜脈血回流，會(huì)有利于潰瘍的愈合。
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下肢靜脈曲張鍛煉的方法如下：
1、可做下蹲運(yùn)動(dòng)，比如抱著后腦勺下蹲，這種方式主要是鍛煉小腿的腓腸肌，然后加強(qiáng)腓腸肌的吸收，幫助靜脈的循環(huán)。
2、可做醫(yī)療操，就是平躺在床上將腿抬高45度，維持1-2分鐘，然后再放下，每天進(jìn)行三次，也可以進(jìn)行三分鐘患肢抬起或放下動(dòng)作，以幫助血液循環(huán)。
3、可以快步走，每天進(jìn)行3到4次，每次行走4到10分鐘，行走完以后就坐那休息，這樣有利于下肢靜脈的回流。
4、躺床上屈曲雙腿，做蹬自行車(chē)的運(yùn)動(dòng)，蹬10-20分鐘，然后促進(jìn)它的回流。
5、平時(shí)還可騎自行車(chē)，但應(yīng)注意不要太快。
6、患者應(yīng)該減少像太極拳、投擲、跳遠(yuǎn)、跑步、舉重等使下肢靜脈壓力增高的運(yùn)動(dòng)。
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靜脈曲張?jiān)谂R床上，有一個(gè)叫CEAP的分級(jí)，根據(jù)我們的靜脈曲張的程度不同，表現(xiàn)不同我們會(huì)把靜脈曲張分為零到六級(jí)，零級(jí)其實(shí)是沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)的：一級(jí)的可能是毛細(xì)血管的擴(kuò)張；二級(jí)是我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的靜脈的迂曲；三級(jí)就是同時(shí)合并有水腫；四級(jí)往往是局部有皮炎色素沉著；五級(jí)是由于靜脈性的疾病，導(dǎo)致靜脈性已愈合的潰瘍；六級(jí)就是我們最嚴(yán)重的就是靜脈性的潰瘍，而且是活動(dòng)期沒(méi)有愈合的潰瘍。
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平時(shí)應(yīng)適當(dāng)鍛煉，來(lái)降低下肢靜脈的壓力，促進(jìn)血液回流。如慢跑、快走、游泳、適當(dāng)?shù)那蝾?lèi)運(yùn)動(dòng)、太極拳、八段錦等適度的活動(dòng)。但是每次活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在15分鐘到30分鐘為宜。另外還要注意避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，如長(zhǎng)跑、爬山等長(zhǎng)時(shí)間大量運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加肌肉的能量消耗，代謝產(chǎn)物如乳酸等增加，不利于皮膚營(yíng)養(yǎng)的改善。參加這些活動(dòng)時(shí)，最好穿戴醫(yī)用彈力襪。
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下肢靜脈曲張可按ceap分級(jí)：
0級(jí)：能看到一點(diǎn)淺靜脈的怒張，但沒(méi)有明顯的淺靜脈曲張。
1級(jí)：有毛細(xì)血管擴(kuò)張，網(wǎng)狀靜脈團(tuán)或踝部有潮紅。
2級(jí)：有明顯的靜脈曲張。
3級(jí)：在有靜脈曲張的基礎(chǔ)上，合并有足部或腿部的水腫，這種水腫一般是朝輕暮重，也就早上起來(lái)腿腫消了，到下午以后腿又腫的厲害了。
4級(jí)：有靜脈疾病引起的皮膚改變，就是局部皮膚有色素沉著、濕疹、皮膚硬化。
5級(jí)：有靜脈疾病，可引起皮膚改變，就是皮膚發(fā)黑，但是上邊沒(méi)有潰瘍，以前有潰瘍已經(jīng)愈合了。
6級(jí)：由靜脈曲張引起的皮膚改變和正在發(fā)作的潰瘍，也就是現(xiàn)在有既有靜脈曲張，也有發(fā)黑的皮膚，也有潰瘍。
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靜脈曲張并發(fā)的潰瘍?cè)趺粗委煟旱谝?，我們?huì)建議病人去普外科或者血管外科，進(jìn)行高位的大隱靜脈剝脫術(shù)這種手術(shù)治療，以從根本上改善大隱靜脈的曲張的這種狀態(tài)。第二個(gè)我們要做的治療就是創(chuàng)面局部的治療，創(chuàng)造局部的治療如果是比較表淺的創(chuàng)面，我們可以通過(guò)換藥等方式，達(dá)到一個(gè)有效的愈合，對(duì)于比較深的創(chuàng)面，我們可能需要通過(guò)植皮來(lái)治療，植皮的一個(gè)要點(diǎn)就是，我們可能要相應(yīng)來(lái)說(shuō)盡可能擴(kuò)大范圍地進(jìn)行植皮，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出潰瘍的面積。
