主要取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的位置，有一定的關(guān)系。如果說甲狀腺結(jié)節(jié)靠近動脈甚至食管、氣管的話。穿刺時很多原因，病人的不配合突然咳嗽了，可能會傷到周圍的氣管組織，這些都是在超聲引導(dǎo)下做的話，這風(fēng)險都可以基本可以規(guī)避。再就是說，病人如果術(shù)前營養(yǎng)支持不太好，有可能會針眼周圍有點瘀青，水腫稍微有點出血。但是這些風(fēng)險還都是小的風(fēng)險，幾乎都可以忽略不計。
主要取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的位置，有一定的關(guān)系。如果說甲狀腺結(jié)節(jié)靠近動脈甚至食管、氣管的話。穿刺時很多原因，病人的不配合突然咳嗽了，可能會傷到周圍的氣管組織，這些都是在超聲引導(dǎo)下做的話，這風(fēng)險都可以基本可以規(guī)避。再就是說，病人如果術(shù)前營養(yǎng)支持不太好，有可能會針眼周圍有點瘀青，水腫稍微有點出血。但是這些風(fēng)險還都是小的風(fēng)險，幾乎都可以忽略不計。
羊水穿刺是種有創(chuàng)的檢查，需要打麻藥，需要進一個長的針頭，這個長的針頭還需要進到羊水池子里，羊水是孩子生活的環(huán)境，孩子生活在羊水里，所以這個長針頭進了羊水池子里有可能出現(xiàn)局部出血，這個長的針頭也有可能扎到孩子，傷到孩子，風(fēng)險還是存在的，并且扎了針還有感染風(fēng)險，還有流產(chǎn)風(fēng)險，它是個有創(chuàng)檢查。所以適合人群一定要掌握清楚，禁忌癥有傳染病、高熱的病人、在活動期的病人不適合去做羊水穿刺，然后還要明白羊水穿刺是有風(fēng)險的，有流產(chǎn)風(fēng)險、感染風(fēng)險、有局部刺出血、滲出風(fēng)險，還有針頭也可以傷及孩子。
甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險主要包括以下幾點： 1、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷。術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞，損傷雙側(cè)喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致失音、呼吸困難，甚至窒息。 2、術(shù)中損傷喉上神經(jīng)。喉上神經(jīng)分內(nèi)外兩支，損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支易出嗆咳，尤其是飲水時；損傷喉上神經(jīng)外支，會因聲帶松弛而導(dǎo)致音調(diào)降低，不能高聲說話。 3、術(shù)中甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，甲狀旁腺素能升高血鈣。術(shù)中誤切甲狀旁腺或損傷其供血血管，會因甲狀旁腺功能降低，發(fā)生低鈣血癥而出現(xiàn)面部、唇部或手足部的麻木感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)手足抽搐。 4、術(shù)中、術(shù)后大出血。甲狀腺血供豐富有多支血管供血，且位置深，若處理不當(dāng)，容易出現(xiàn)難以控制的大出血。 5、術(shù)后甲狀腺功能低下。因甲狀腺結(jié)節(jié)至少需行一側(cè)腺葉切除，故術(shù)后有發(fā)生甲狀腺功能低下的可能。 6、術(shù)后出現(xiàn)淋巴瘺。甲狀腺癌行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后，有出現(xiàn)淋巴瘺的可能，即術(shù)后有洗米水樣液體引出。 7、部分患者會有術(shù)后切口感染的可能。 8、行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的病人，還有損傷迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、膈神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈，頸總動脈等的可能性。
甲狀腺下穿刺是甲狀腺腫瘤非常重要的診斷方法之一，其簡寫是FNA，F(xiàn)是細、N是針、A是抽吸，它最早出現(xiàn)在哪些地區(qū)？甲狀腺下穿刺是用很細的針穿刺到甲狀腺里抽吸一部分瘤體組織，拿出后去做化驗，這個方法最早是在美國出現(xiàn)之后在歐美普及，因為歐美有全民醫(yī)療保險制度，通過這種方法可以減少很多不必要做的手術(shù)，如良性的可以不做，惡性的去做手術(shù)，這樣保險公司的賠付率會大大降低，提高全民醫(yī)保的利用率。所以這個方法在歐美很快普及。實際上很多醫(yī)學(xué)問題也有它深刻的醫(yī)學(xué)背景，國內(nèi)對甲狀腺穿刺FNA的開展，在這大概10年后，南方經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)最早開始，省內(nèi)大概是在2016年左右，省內(nèi)的一些醫(yī)院陸續(xù)引進和開展，目前還在摸索階段。
做甲狀腺穿刺主要就是做之前，放松心態(tài)不要太緊張，穿刺檢查它畢竟是一個不到1毫米左右的穿刺針。穿刺到就是病變結(jié)節(jié)取一點細胞，做一個病理分析就可以了，整個過程就像打屁股針一樣沒有痛感，時間長的話也就是兩分鐘左右，就能把整個過程檢查完畢，沒有特殊需要注意的。
主要是根據(jù)病人的綜合病情，來制定需不需要穿刺。主要看的病人的話，如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的，并且邊界不清，有回聲不均勻，甚至點狀鈣化的話，這個時候高度懷疑性質(zhì)上不太好，建議最后做一下穿刺。再就是說病人的結(jié)節(jié)，短時間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長速度比較快的情況下，病變質(zhì)地比較硬，位置活動度比較差，也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是，要往壞的方向發(fā)展，也是有必要做穿刺，來確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的，主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。
