踝關(guān)節(jié)置換與踝關(guān)節(jié)融合哪個好 踝關(guān)節(jié)置換能2次手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
這要看病人的要求了，你要想獲得活動的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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這要看病人的要求了，你要想獲得活動的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后恐怕得需要打石膏，固定六周時間這是必須的，若要去掉石膏以后可能要再戴下肢的行走肢具一般的再固定，這四周到六周可以恢復(fù)正?；顒樱沁@戴在中間一定要記得盡量地抬高患肢減少活動，因為踝關(guān)節(jié)最大的問題就是可能融合不上長不上，一旦出現(xiàn)融合失敗就很麻煩，所以固定還是很重要的，固定石膏固定六周然后再戴下肢行走的肢具再戴四到六周，然后三個月以后再取出可以了，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后首先踝關(guān)節(jié)是融合的，咱們的功能位狀態(tài)雖然就90度，踝關(guān)節(jié)本身90度狀態(tài)它會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬，特別走平道時候走不出來可能就走上下坡或者是爬山的時候，可能就覺得關(guān)節(jié)它只能放平它沒有屈伸的角度，可能他會覺得腳不靈便，所以咱們的關(guān)節(jié)的屈伸功能肯定是有影響的。另外就是長時間的關(guān)節(jié)固定以后，它會對周圍的關(guān)節(jié)特別是距下關(guān)節(jié)，這前面的距周關(guān)節(jié)跟頭關(guān)節(jié)，它會有代償性的運動代償，它會加劇咱們附近關(guān)節(jié)的蛻變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蛻變疼痛會影響這些。
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踝關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括幾方面：第一方面就是，確實是有踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，可能是一個機械性的不穩(wěn)定，還有一種就是功能性不穩(wěn)定，既有機械性不穩(wěn)定，又有功能性不穩(wěn)定，保守治療是失敗的，那么肯定是一個，需要手術(shù)治療的，當(dāng)然也有些患者不愿意采取手術(shù)治療的方式，我們也可以考慮，給他佩戴一個比較好的，踝關(guān)節(jié)的輔具，或者踝關(guān)節(jié)的支具，在活動的情況下，能夠起到一個外保護(hù)，和穩(wěn)定的作用。
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踝關(guān)節(jié)扭傷的表現(xiàn)：腫脹、疼痛、活動障礙、功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷以后首先我們就是要給它脫位的給它復(fù)位，第二，限制活動；第三，有條件的話及時冷敷。踝關(guān)節(jié)扭傷急性期是五周，如果是單純軟組織易損傷表淺的兩個禮拜也能好，急性期是五周，嚴(yán)格的講整個愈合期要六個月，但這時候就是說不是非得這六個月什么都不干，但是說五周以后你可以運動但是必須注意，剛才我提到的反射弧的問題因為你踝關(guān)節(jié)扭傷以后你韌帶可能有損傷，韌帶可能有斷裂，這時候我們這個末梢神經(jīng)也出現(xiàn)損傷了，我腳接觸地面的時候我應(yīng)該馬上傳導(dǎo)到這個大掌，但是你傳導(dǎo)不上去了，傳導(dǎo)不上去以后都反射不回來，回不來韌帶的結(jié)構(gòu)就起不到固定的作用了，所以嚴(yán)格來講完全恢復(fù)得半年一般的五周就恢復(fù)了。
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踝關(guān)節(jié)扭傷后72小時內(nèi)不能熱敷，應(yīng)選擇冷敷減輕疼痛、減少滲出，在72小時后，如果腫脹有消退趨勢，則可開始熱敷。
踝關(guān)節(jié)扭傷后主要表現(xiàn)為急性腫脹、滲出、積液及疼痛，甚至部分患者會有少量淤血，而熱敷會導(dǎo)致局部血管進(jìn)一步擴張，滲出、腫脹及疼痛癥狀加重，所以在扭傷后24~72小時內(nèi)，即踝關(guān)節(jié)扭傷的三天內(nèi)不能熱敷，而要進(jìn)行冷敷。冷敷后可減輕患者的疼痛，減少其滲出，延緩腫脹速度。
在72小時后，如果患者腫脹有消退趨勢，說明其滲出減少，則可開始熱敷改善血液循環(huán)，消除炎癥物質(zhì)。
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踝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)重度的關(guān)節(jié)炎或者重度的風(fēng)濕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)毀損，病人行走疼痛，影響活動和日常生活，做踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)以后，病人就能夠不疼，讓他獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的禁忌癥有局部感染，細(xì)菌感染骨頭炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，這類不適合做關(guān)節(jié)融合。
