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妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部稱為前置胎盤，前置胎盤是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥，她的臨床表現(xiàn)主要是無痛性的，孕婦晚期陰道出血也是妊娠晚期陰道出血的，最常見原因其發(fā)病率國外報道0.5%，國內(nèi)報道0.24-1.57%，它分為三類，第一類完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第二部分性前置胎盤，胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。第三邊緣性前置胎盤，胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口，還有一種叫胎盤低置，胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近，但未到達宮頸內(nèi)口。
正常妊娠時胎盤是附著于子宮的前壁、后壁和側(cè)壁的，在妊娠28周以后，如果胎盤則附著于子宮，如果它還附著于子宮的下段，然后甚至下元甚至越過或者完全達到宮頸內(nèi)口，甚至有些胎盤反折以上，從后壁反越過宮頸內(nèi)口，反折到子宮的前壁或者是這個胎盤，附著于子宮的前壁，越過宮頸內(nèi)口，然后在反折回后壁，這些情況都稱為前置胎盤。對于前置胎盤這個病，我覺得大家確實是應該重視的，因為前置胎盤對孕婦和胎兒，都會造成非常大的影響，甚至會造成產(chǎn)后大出血甚至胎死宮內(nèi)。
什么是前置胎盤：前置胎盤就是妊娠的時候，我們正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或者側(cè)壁，一般在妊娠二十八周以后，胎盤的位置如果低于胎先蘆浦，附著在子宮下段，下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，稱為前置胎盤。前置胎盤我們認成晚期陰道流血，最常見的原因也是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥之一。
妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部稱為前置胎盤，前置胎盤是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥，她的臨床表現(xiàn)主要是無痛性的，孕婦晚期陰道出血也是妊娠晚期陰道出血的，最常見原因其發(fā)病率國外報道0.5%，國內(nèi)報道0.24-1.57%，它分為三類，第一類完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第二部分性前置胎盤，胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。第三邊緣性前置胎盤，胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口，還有一種叫胎盤低置，胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣極為接近，但未到達宮頸內(nèi)口。
前置胎盤指的是28周以上，胎盤位置如還是距離到宮頸內(nèi)口，或覆蓋到宮頸內(nèi)口就叫做前置胎盤。 就是28周以前的叫胎盤位置異常，多數(shù)人都是28周以后才開始有出血，然后現(xiàn)在因為輔助生殖技術(shù)，前置胎盤出血、胎盤位置異常出血的時間在提前。 所以，有些沒有到28周也有出血，比如24周胎盤位置有異常出血，也就會診斷為胎盤位置異常伴出血，這就是會劃到大范圍的前置胎盤里。
邊緣性前置胎盤指胎盤位置比較低，剛好達到了宮頸口。 前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性。完全性就是指我們第一次檢查，發(fā)現(xiàn)是28周后，宮頸完全被胎盤覆蓋，叫完全性前置胎盤。 邊緣性前置胎盤指胎盤已經(jīng)位置較低，剛好達到了宮頸口，叫做邊緣性，就是部分覆蓋了，所以這其實是很通俗的，如是胎盤部分覆蓋了宮頸口，就叫部分性前置胎盤。
前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預防感染，對于前置胎盤來說，因為整個孕期對前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對28周以前的這個孕婦來說，我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個孕婦，這個停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當中，在監(jiān)護的過程當中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進行適時的剖宮產(chǎn)，再一個 如果在期待療法的過程當中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當?shù)幕顒?，在這一方面，我們首先要強調(diào)的一點是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對那些宮縮特別強，我們可以適當?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
