長(zhǎng)期使用激素類吸入劑治療慢阻肺有哪些副作用
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
激素的吸入治療主要的問(wèn)題就是吸入激素在口腔的沉積，激素沉積在口腔會(huì)引起一個(gè)局部的刺激，很多患者都知道吸入激素以后，醫(yī)生就常常囑咐吸入這個(gè)藥物以后一定要漱口，而且要深漱口就是要把殘存在口腔里的一些激素藥物成分漱出去，不讓它殘存在口腔因?yàn)榧に厥且环N酸性物質(zhì)，那么在口腔里面沉積以后造成局部的黏膜的刺激造成咽部的不適，甚至聲音嘶啞這是它的一個(gè)危害，另外就是長(zhǎng)期激素的沉積會(huì)造成口腔黏膜，真菌感染的問(wèn)題，所以長(zhǎng)期吸入激素，對(duì)人體的問(wèn)題，要注意的就是局部刺激的問(wèn)題和局部潴留的問(wèn)題和造成局部感染的問(wèn)題，另外很多病人也顧慮到長(zhǎng)期大量的吸入激素會(huì)不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松這些問(wèn)題，這個(gè)不用顧慮是因?yàn)槲胨幬镂辗浅Ｉ?，整體的危害是比較小的，主要是局部的刺激。
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激素的吸入治療主要的問(wèn)題就是吸入激素在口腔的沉積，激素沉積在口腔會(huì)引起一個(gè)局部的刺激，很多患者都知道吸入激素以后，醫(yī)生就常常囑咐吸入這個(gè)藥物以后一定要漱口，而且要深漱口就是要把殘存在口腔里的一些激素藥物成分漱出去，不讓它殘存在口腔因?yàn)榧に厥且环N酸性物質(zhì)，那么在口腔里面沉積以后造成局部的黏膜的刺激造成咽部的不適，甚至聲音嘶啞這是它的一個(gè)危害，另外就是長(zhǎng)期激素的沉積會(huì)造成口腔黏膜，真菌感染的問(wèn)題，所以長(zhǎng)期吸入激素，對(duì)人體的問(wèn)題，要注意的就是局部刺激的問(wèn)題和局部潴留的問(wèn)題和造成局部感染的問(wèn)題，另外很多病人也顧慮到長(zhǎng)期大量的吸入激素會(huì)不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松這些問(wèn)題，這個(gè)不用顧慮是因?yàn)槲胨幬镂辗浅Ｉ?，整體的危害是比較小的，主要是局部的刺激。
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慢阻肺的患者并不是都要吸入激素治療，只有肺功能相對(duì)比較差或者是經(jīng)常有急性加重的高危因素的患者才需要在支氣管擴(kuò)張劑的基礎(chǔ)上合并吸入激素治療。吸入的激素劑量是非常小的，而且主要是在氣道的局部起效果，全身吸收很少。所以副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，一般情況下不會(huì)引起血壓血糖的波動(dòng)，也不會(huì)造成吸入患者的肥胖或者是骨質(zhì)疏松等副作用。主要的副作用是口腔局部，所以在吸入激素之后要及時(shí)的漱口，做口腔的清潔。
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激素類吸入劑治療有幾種劑型，吸入性的口服的，我們的藥片，還有一種靜脈注射的掛鹽水，這幾種方式，不同劑型我們?cè)诓煌瑫r(shí)期使用，吸入劑型的話主要，用于慢阻肺穩(wěn)定期的治療，它的劑量是非常低的，因?yàn)樗苯油ㄟ^(guò)吸入，通過(guò)呼吸道，直接作用于我們病患的局部，起到一個(gè)抗炎的作用，所以很少通過(guò)咽喉部，胃腸道吸收，他的量是非常低的，目前來(lái)看吸入性的糖皮質(zhì)激素，的副作用很少很少，有些人臨床上提出，他可能會(huì)增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期吸入可能有肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前臨床上，沒(méi)有看見(jiàn)這樣的情況，我們病人吸入激素時(shí)間比較長(zhǎng)，有些人吸吸都是五年十年，都在用這個(gè)藥，也沒(méi)有看見(jiàn)他肺炎增加的風(fēng)險(xiǎn)，其它還有一個(gè)口服劑型，口服劑型和靜脈劑型，我們一般都用在靜脈加重的時(shí)候，這個(gè)病人突然出現(xiàn)一個(gè)呼吸困難，咳嗽痰多，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)短期給他用些，靜脈激素，這個(gè)量相對(duì)來(lái)說(shuō)比吸入要大，因?yàn)樗嵌坛痰模蟾盼逄?、七天，不超過(guò)十四天，基本上它副作用都非常低。
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慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些，目前用于慢阻肺治療的吸入藥物，有定量壓力氣霧劑，主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品，及復(fù)方異丙托溴銨、氟替卡松等。溶液霧化吸人劑，須要配合專用的壓縮空氣，或氧氣或超聲霧化驅(qū)動(dòng)吸入裝置使用，吸人劑量為定量壓力氣霧劑的10~25倍。常用于慢阻肺急性加重，或肺功能極差無(wú)力吸藥者，常用藥物有沙丁胺醇溶液，特布他林溶液、溴化異丙托品溶液，復(fù)方異丙托溴銨溶液，和布地奈德混懸液等，干粉吸人劑，操作簡(jiǎn)便，患者協(xié)同性較好，藥物的肺沉積率較高，但須要一定的吸氣流速，部分老年或兒童使用受限，且價(jià)格較貴。用于慢性阻塞性胂疾病，治療的干粉吸人劑主要有，布地奈德福莫特羅吸人劑(都保類），沙美特羅替卡松粉吸人劑，噻托溴銨粉吸人劑、茚達(dá)特羅等。
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慢阻肺的吸入藥物對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)有短效和長(zhǎng)效的。短效的藥物有萬(wàn)托林，這些藥物是按需需要的，短效的取效比較快，在進(jìn)行發(fā)作的時(shí)候，即刻就可以緩解它的癥狀。對(duì)于長(zhǎng)效的藥物用的比較多的就是糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑，或者是單純的長(zhǎng)效的噻托溴氨。尤其是在用糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑，比如說(shuō)萬(wàn)托林和舒利迭，用這些藥物的時(shí)候一定要注意口腔衛(wèi)生，用了以后一定要洗口，避免口腔真菌感染。再一種吸入劑就是噻托溴銨這種抗膽堿能藥物，這是個(gè)長(zhǎng)效的藥物，用這種藥物的時(shí)候，老年男性患者一定要注意就是說(shuō)有前列腺增生，有尿腫瘤的病人一定要慎用。
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糖皮質(zhì)激素是個(gè)升糖的激素，實(shí)際上它也是削弱人體免疫力的一個(gè)藥物。實(shí)際上糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病。指南上也是明確的對(duì)于急性發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病的患者。還可以全身應(yīng)用這個(gè)糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素它在給患者，帶來(lái)一些益處的狀態(tài)下，它也同時(shí)有一些不良反應(yīng)。
