出血性的中風(fēng)在發(fā)病三小時內(nèi)，血腫尚未形成，因此ct的掃描可無異常，所以說出血性的中風(fēng)一在發(fā)病三個小時后，或者一周內(nèi)做ct，缺血性的中風(fēng)發(fā)病后應(yīng)當(dāng)立即檢查，ct檢查雖不一定有異常，如果病人出現(xiàn)了偏癱語言障礙等表現(xiàn)，即使ct檢查無異常也不能排除中風(fēng)的可能，所以應(yīng)當(dāng)在12小時之后進(jìn)行復(fù)查。
出血性的中風(fēng)在發(fā)病三小時內(nèi)，血腫尚未形成，因此ct的掃描可無異常，所以說出血性的中風(fēng)一在發(fā)病三個小時后，或者一周內(nèi)做ct，缺血性的中風(fēng)發(fā)病后應(yīng)當(dāng)立即檢查，ct檢查雖不一定有異常，如果病人出現(xiàn)了偏癱語言障礙等表現(xiàn)，即使ct檢查無異常也不能排除中風(fēng)的可能，所以應(yīng)當(dāng)在12小時之后進(jìn)行復(fù)查。
有適應(yīng)證時可以做增強(qiáng)CT。 CT增強(qiáng)有一定的限制性，醫(yī)院增強(qiáng)用的大部分都是碘帕醇，然而對于一些對碘過敏的人和一些有嚴(yán)重心肺疾病的老年患者，肯定是沒法做這類檢查。 其次，增強(qiáng)CT相對平掃CT來說，具有價格昂貴、檢查時間長、輻射較多和對患者本身身體條件有限制等劣勢。所以除非有比較明顯的指征，或者是平掃已經(jīng)發(fā)現(xiàn)難易定性的病變時才選擇增強(qiáng)CT來明確，否則一般平掃CT足以診斷的疾病就無需增強(qiáng)CT。 所以病人來醫(yī)院看病還是聽從醫(yī)生的安排，保證患者與醫(yī)生的一種良好的信托關(guān)系。
門診上有朋友問，我頭痛做CT還是磁共振這個問得很好。有時候我們讓患者兩個都做。那你說讓故意讓患者花錢嘛？不是。頭痛原因太多，有的是腫瘤，如果是腫瘤造成的，我們做磁共振最好。磁共振對腫瘤，急性腦梗死。頭內(nèi)軟組織的改變，分辨率特別好，對腦炎也特別好。所以一旦我們懷疑你的頭痛是急性腦梗死剛剛發(fā)生的，頭里面長東西了，就是長瘤子了?；蛘邞岩赡闶悄X炎，或者你頭里面有寄生蟲，這時候我們首選磁共振。磁共振的軟組織分辨特別好，如果你頭痛，你體內(nèi)又裝有支架。比如說心臟有支架啊，血管里頸動脈里有支架啊，這種不適合做磁共振的。我們就只有選CT了。實(shí)際上腦出血的患者，我們首選CT。CT對腦出血的辨別遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于磁共振，所以我們說CT和磁共振各有千秋。就看你患的是什么病，不同的病，我們就選不同的檢查的方式。有時候還要二者同時選，來做一個對比，這樣才能夠進(jìn)行定性和定位。
神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛CT檢查可以及早發(fā)現(xiàn)，急性腦出血、腦炎引起的頭痛，檢查時間短 只要幾秒鐘，對于顱骨病變的顯示也優(yōu)于核磁，但檢查時有X線輻射很難發(fā)現(xiàn)，某些和正常腦組織一樣密度的腫瘤和炎癥等疾病，磁共振的軟組織分辨率明顯要好于CT，磁共振可以進(jìn)行多平面成像和多參數(shù)成像，信息量大，可以全面的評估病變和周圍組織的關(guān)系，以及病變內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)和組織成分，所以建議頭痛要先看醫(yī)生，根據(jù)不同的癥狀，選擇不同的檢查方法，總的來說建議突發(fā)和急性的頭痛要先查CT，排除腦出血，慢性和長期頭痛要先查核磁共振。
腰痛做磁共振好還是做CT好，要看具體的情況。 對于骨性的腰痛，首選的是CT檢查，對于軟組織的腰痛或者神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的腰痛，一般還需要進(jìn)行磁共振的檢查。 骨性腰痛比較常見的是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄以及腰椎滑脫等，可以通過CT的檢查，明確骨骼的畸形情況，從而選擇合適的治療方法。對于神經(jīng)受到壓迫或者椎管狹窄，尤其是勞損等情況引起的腰痛，建議患者進(jìn)行磁共振檢查，因?yàn)榇殴舱駲z查對于軟組織的顯影效果比較理想。
中風(fēng)康復(fù)來講，目前的原則是早期介入，即康復(fù)越早開始越有利于患者的恢復(fù)。 往往在急性期的時候，病人的生命體征是不是穩(wěn)定，比如呼吸、血壓、心率、意識狀況都還比較穩(wěn)定的時候就可以給患者早期進(jìn)行康復(fù)，但是康復(fù)要循序漸進(jìn)。比如病人的肢體癱瘓的程度比較重，首先強(qiáng)調(diào)能夠正確的擺放肢體，然后給患者一些被動的康復(fù)鍛煉，等到患者的肌肉收縮有一定的力量的時候再進(jìn)行主動的訓(xùn)練。即如果這個患者下肢癱瘓比較明顯，那么早期的時候是先教患者下肢怎么擺放，然后做那些被動的活動。 如果有一定的力量之后，可以讓患者練習(xí)在床旁的做事，然后再慢慢的練習(xí)在床旁站，如果能站再慢慢的練習(xí)在有助力的情況下的行走，然后一步一步等到患者的肌力逐漸恢復(fù)的比較好的時候再進(jìn)行更多的步行的訓(xùn)練。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)椴荒芗庇谇蟪?，有的人如果不遵循循序漸進(jìn)的步驟急于求成，還沒站好的時候急于走，很容易造成踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的損傷，然后導(dǎo)致患者的康復(fù)不能夠順利的進(jìn)行，所以康復(fù)一定要注意循序漸進(jìn)。
