糖尿病足腳趾發(fā)黑，最主要的是血管的閉塞，糖尿病隨著病程的延長，血管病變的發(fā)生，它就有可能導(dǎo)致下肢血管的閉塞，有些患者會突發(fā)性的下肢或某個腳趾的疼痛突發(fā)性發(fā)黑。
另外還有糖尿病足發(fā)生感染，感染引起血管的壞死，引起菌酸堵塞血管，導(dǎo)致腳趾發(fā)黑。
糖尿病足腳趾發(fā)黑，最主要的是血管的閉塞，糖尿病隨著病程的延長，血管病變的發(fā)生，它就有可能導(dǎo)致下肢血管的閉塞，有些患者會突發(fā)性的下肢或某個腳趾的疼痛突發(fā)性發(fā)黑。 另外還有糖尿病足發(fā)生感染，感染引起血管的壞死，引起菌酸堵塞血管，導(dǎo)致腳趾發(fā)黑。
糖尿病足如果發(fā)黑潰爛了，這個時候我們要根據(jù)情況。第一種發(fā)黑是干性的、沒有味道，這個病人不需要急診處理，可以等待?？傊l(fā)黑的東西一定要去掉，那么有些患者比較顧慮，截掉腳趾頭，所以說他可能會拖十年，這個是允許的。但是還有一種腳發(fā)黑，潰爛、有味是一個濕性的，也就是換藥時，味道很濃、很臭，拿鉗子一拽是很軟的，像這種情況下要迅速按急診截掉，像這樣濕性壞疽的病人，它里頭有膿，這些膿會向近端播散，會造成腳底的感染，甚至造成小腿的感染，這樣話會波及整個腳，甚至把腳整個爛掉，甚至?xí)斐纱蠼刂?，所以說像這樣的病人，我們要采取急診的方式，迅速切掉這些東西清瘡，把它徹底切除掉以后，然后我們在新鮮肉扒上來以后，我們采取植皮的方式把這個創(chuàng)面覆蓋上。
腳趾發(fā)黑說明糖尿病足壞疽很嚴重了，如果骨頭也已經(jīng)壞死掉了的話就需要進行截肢或者選擇保守治療慢慢清創(chuàng)，腳趾發(fā)黑的原因主要是因為長期高血糖帶來的身體的損傷，血管硬化閉塞。身體是靠源源不斷的血液循環(huán)也把營養(yǎng)運送到各個部位，血液的正常流通是我們活下去的基礎(chǔ)。但是高血糖是一個危險的殺手，雖然這種殺傷力不明顯我們很難發(fā)現(xiàn)，但當發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)晚了，血管已經(jīng)有的不同程度的狹窄和閉塞，特別是下肢，本身就離心臟比較遠，血液供應(yīng)很難，發(fā)生血管閉塞之后下肢供血幾乎不足，出現(xiàn)創(chuàng)面往往不愈合，慢慢潰爛壞疽，腳趾發(fā)黑就是出現(xiàn)了。如果糖友腳趾發(fā)黑一定要去檢查下肢情況，評估下肢供血能力，然后做相應(yīng)的治療。對于腳趾發(fā)黑壞死這種情況，往往骨頭也是受牽連的，這時候不建議去截肢，截肢會連帶著好的一部分也截去，對患者以后的生活影響比較大。
一旦皮膚發(fā)黑提示，最主要的原因就是缺血壞死。所以當糖尿病患者發(fā)現(xiàn)腳趾發(fā)黑，那么這種情況高度懷疑是下肢血管障礙引起的壞死或壞疽。這個的話是糖尿病最難治療的一個足病，我們分級為Wagner四級，就是糖尿病足的局部壞疽。所以在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病足足趾發(fā)黑，排除了其他原因之外，那么我們只有緊急的處理。另外一個少見的疾病我們叫掌黑癬，也是足趾發(fā)黑的一個原因。它表現(xiàn)為皮膚的發(fā)黑，但是足趾它的血供或組織是成活的，這是我們要做局部組織來進行真菌的培養(yǎng)，這種的話主要是表現(xiàn)為紅色毛癬菌的局部感染，它有表現(xiàn)為足趾皮膚的發(fā)黑。那么還有其他一些疾病，包括皮膚黑變病要進行鑒別，但最主要的就是下肢血供障礙引起的局部壞死。
腳趾皮膚發(fā)黑，要考慮多種情況有關(guān)。 要考慮是炎癥后色沉斑的可能，其主要原因與外傷、手術(shù)、放射性損傷的局部炎癥有關(guān)，炎癥反應(yīng)消退后，由于炎癥使皮膚中的硫氫基減少，酪氨酸酶活性增高，從而導(dǎo)致局部色素沉積。 還要考慮是摩擦黑變病的可能，其具體原因不詳，主要是由于局部皮膚受到長期摩擦、壓迫等機械性刺激，主要發(fā)生在用浴巾或化纖類澡巾，用力搓澡的人群。
腳趾皮膚發(fā)黑的原因如下： 腳趾的皮膚如果出現(xiàn)了發(fā)黑的現(xiàn)象，一般主要是患者該部位的皮膚在前期出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，隨著炎癥反應(yīng)逐漸消退，就可能遺留有一定的色素沉著，這種炎癥可能是多方面的因素導(dǎo)致，有可能使患者產(chǎn)生了濕疹或形成了腳癬。也有的人可能是機械性因素導(dǎo)致，比如由于穿鞋的長期摩擦，這樣會誘發(fā)局部的機械性損傷，這種損傷也會形成炎癥反應(yīng)。最終產(chǎn)生局部的色素沉著，所以，從外觀上可能就看到腳趾皮膚發(fā)黑的現(xiàn)象。也有可能是其他的疾病導(dǎo)致，特別是患者產(chǎn)生下肢的血循環(huán)障礙，所以，可能也會遺留有一定的色素沉著。
