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腦血管畸形的介入治療的方法是怎樣的

收聽:4.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腦血管畸形這個(gè)狹窄怎么做,如果病人有血管狹窄,實(shí)際上也分幾步走,第一步我們是把導(dǎo)管導(dǎo)絲放到位到位了之后,先把保護(hù)傘放到位置先要在上面放個(gè)保護(hù)傘,保護(hù)傘位置到了之后再拿球囊在底下擴(kuò)張,這保護(hù)傘是預(yù)防斑塊掉到腦子去,所以我們把它放進(jìn)去放出球囊一擴(kuò)張第二波,擴(kuò)張之后把球囊撤出來,第三步再把支架放去把血管擴(kuò)張完了狹窄,擴(kuò)張完了狹窄血管把它維持住不讓它再返回去,這個(gè)時(shí)候做完之后再把保護(hù)傘再收回來,這是我們狹窄的方法這個(gè)過程,第二個(gè)我們動(dòng)脈閉塞的這些病人怎么做,我們實(shí)際簡(jiǎn)單先拿球囊導(dǎo)絲導(dǎo)管過去,過去完了再放可取栓的支架,放上把支架再回收下來把血栓拉出來血管就通了,這是閉塞的病人,我們動(dòng)脈瘤的病人實(shí)際上是這個(gè)地方是動(dòng)脈瘤,先通過導(dǎo)管導(dǎo)絲把微導(dǎo)管放到動(dòng)脈瘤里頭放進(jìn)去,再通過導(dǎo)管里頭把彈簧圈就是鋼絲的東西,把它填在這里頭把它填實(shí)了就把導(dǎo)管才撤出來,這不填實(shí)這個(gè)圈圈就沒有了,這個(gè)動(dòng)脈瘤就栓塞了就沒了。第四個(gè)就是動(dòng)靜脈畸形的,這是動(dòng)脈這是靜脈,我們要找到動(dòng)靜脈的路口在哪,找到這個(gè)路口之后我們?cè)趺崔k,有兩種方法,一種方法從動(dòng)脈里頭給導(dǎo)管導(dǎo)絲,拿彈簧圈或者,拿膠把這個(gè)路口給它封掉,第二種情況我們?cè)趺崔k,動(dòng)脈如果過不去我們?cè)趺崔k,我們從靜脈上,造個(gè)管子從靜脈的管子過去,逆向的把這個(gè)把瘺口給它堵上,現(xiàn)在還有一種方法動(dòng)靜脈畸形,如果這種方法還達(dá)不到我們?cè)趺崔k,動(dòng)靜脈畸形的治療比較的復(fù)雜,就是動(dòng)靜脈畸形的比較是比我們,前面動(dòng)脈瘤,比我們的動(dòng)脈狹窄,動(dòng)脈閉塞治療都相對(duì)講非常復(fù)雜,如果動(dòng)脈的路徑也過不去,靜脈路徑也過不去我們?cè)趺崔k,把供血?jiǎng)用}怎么辦,通過栓塞的方法,把整個(gè)動(dòng)脈都給他堵死,這不是他就沒有供血了,沒有供血?jiǎng)屿o脈畸形不就消失了出血的風(fēng)險(xiǎn)就小了。

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  • 腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥: 第一、腦出血的病人,CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形,且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人,如癲癇、功能障礙;? 第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀,如偏癱、失語、這些臨床癥狀時(shí),往往可以選擇介入治療。行介入治療時(shí)可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。

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    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 腦血管動(dòng)脈介入治療雖然是微創(chuàng)的,優(yōu)點(diǎn)是高效、微創(chuàng)、又快。但是它也有一定的缺點(diǎn),缺點(diǎn)就是在于有特殊的病例,它通過一次治療不一定能夠完全治完,就像腦動(dòng)脈瘤栓塞的時(shí)候,因?yàn)槿绻ǖ牟恢旅锌赡芫退ú粷M還會(huì)留殘端,這種殘端就會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)成大動(dòng)脈瘤,有可能在破裂出血這是動(dòng)脈瘤,在動(dòng)脈畸形上來說也是這樣的動(dòng)脈畸形如果手術(shù)切可能切的全。但是如果我用微創(chuàng)介入的時(shí)候,因?yàn)樗墓┭獎(jiǎng)用}很多,我們把供血?jiǎng)用}解除了它可能旁邊供血?jiǎng)用}還是在供血。所以要求有可能要做多次手術(shù),第二個(gè)缺點(diǎn)是在有特殊的病例,它花費(fèi)比我們的手術(shù)的花費(fèi)是要高的,像動(dòng)脈瘤的栓塞,估計(jì)得1萬塊錢,但是有的時(shí)候開顱直接夾閉可能花費(fèi)就相對(duì)要少一點(diǎn),這個(gè)就是我們的血管內(nèi)介入治療,微創(chuàng)治療它相對(duì)來說是一個(gè)缺點(diǎn)。

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  • 腦血管畸形的治療方法有哪些 收聽:5.71w

    腦血管畸形的治療手段有哪些? (1)首選就是手術(shù)切除,手術(shù)切除也是腦血管畸形當(dāng)中唯一一個(gè)根治的手段,一般來說如果手術(shù)能夠達(dá)到的可行情況下,畸形的血管會(huì)有供血的動(dòng)脈,引流的靜脈或者是它的周邊會(huì)有少量的滲血,就是海棉狀血管瘤,形成含鐵血黃素的沉積,手術(shù)可以切除; (2)對(duì)于某些動(dòng)靜脈畸形,可以選擇介入栓塞的手段,通過一個(gè)特制的導(dǎo)管穿刺入動(dòng)脈,將導(dǎo)管置入到血管畸形的動(dòng)靜脈畸形的開口處,然后在血管內(nèi)注入一些特制的這些栓塞材料,栓塞材料隨血流入到畸形團(tuán)的內(nèi)部,將畸形團(tuán)堵塞,通過血管內(nèi)的介入栓塞治愈動(dòng)靜脈畸形的比例相對(duì)比較低; (3)伽馬刀放射治療,主要針對(duì)小型的動(dòng)靜脈畸形或者是手術(shù)切除以后殘余的畸形血管團(tuán)來進(jìn)行放射輔助治療,優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng),缺點(diǎn)是放療反應(yīng)會(huì)需要很長(zhǎng)時(shí)間起效,病人在這個(gè)過程當(dāng)中有可能因?yàn)檠芑伟l(fā)生破裂出血而危及生命。

    郭毅主任醫(yī)師
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  • 實(shí)際上是分兩大類,第一類就是我們的狹窄治療,狹窄治療放支架跟你血管治療的,血管的部位不同是不一樣的,如果是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄,這些病人因?yàn)槲覀冏龅倪^程中要,包括球囊包括支架包括保護(hù)傘,這個(gè)下來得5萬塊錢左右,如果是顱內(nèi)血管像我們大腦中動(dòng)脈的血管,因?yàn)橐M(jìn)顱內(nèi)要通過全麻,而且支架也要特殊的支架柔軟性更高費(fèi)用更高一些,下來基本上得7萬塊錢左右,像我們鎖骨下動(dòng)脈跟椎動(dòng)脈這兩個(gè)地方支架,因?yàn)椴挥梅辣Wo(hù)傘手術(shù)難度相對(duì)也輕一些也小一些,所以這種病人這個(gè)地方的支架下來大概是3到4萬塊錢,對(duì)于血管畸形來說費(fèi)用就相差更大了,血管畸形我們常見的血管畸形就兩種,一種就是動(dòng)脈瘤來說我目前栓塞,如果是很好栓塞的動(dòng)脈瘤,它前面孔比較小就是路口比較小,肚子比較大的這種可能不用放支架,這個(gè)時(shí)候就直接填彈簧圈而已,這種病人下來咋算,使用比較簡(jiǎn)單的方法教大家,就你看大夫給你報(bào)這個(gè)動(dòng)脈瘤大概是幾個(gè)毫米,你就把一個(gè)毫米基本上按1萬塊錢算,如果是十個(gè)毫米10萬,四個(gè)毫米大概就4萬這是材料費(fèi)所有加上手術(shù)費(fèi) ,你再加上2萬塊錢左右,大概就是它動(dòng)脈瘤栓塞的費(fèi)用,如果是個(gè)口大的肚子小的這種要放一個(gè)支架進(jìn)去估計(jì)還得加3萬,所以大概的費(fèi)用就是動(dòng)脈瘤的費(fèi)用是這樣,至于對(duì)于動(dòng)靜脈畸形栓塞來說,這就更說不好了費(fèi)用,有大的動(dòng)靜脈畸形栓塞有幾十萬的也有,小的可能一下就把它栓住了的那種,可能就一個(gè)微導(dǎo)管加一點(diǎn)點(diǎn)膠,可能就幾萬塊錢也能搞定。所以這個(gè)費(fèi)用來說就是不能一言而概之,只能根據(jù)病人的具體情況支架的位置治療的位置,跟形態(tài)來做初步的評(píng)估。

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  • 腦血管畸形介入治療效果好嗎 收聽:3.35w

    腦血管病的介入治療效果好不好,已經(jīng)在臨床已經(jīng)證明了這效果是可靠的,它跟外科手術(shù)來說是不相上下的,但是對(duì)于特殊的病人來說,可能對(duì)于就像只有單個(gè)供血?jiǎng)用}的血管畸形的時(shí)候,可能在介入當(dāng)中通過介入手術(shù)的效果,其實(shí)就比外科的可能效果要好一些,但是如果供血?jiǎng)用}很多有一大堆供血?jiǎng)用}這些病人可能介入治療,效果就不如外科切除,這個(gè)也是各個(gè)病人的效果只有針對(duì)各個(gè)病人來說。但是整體來說血管介入治療對(duì)于動(dòng)靜脈畸形的治療是可靠的、是安全的,血管介入治療就是有沒有從血管介入治療轉(zhuǎn)到手術(shù)治療去的,但這病人相對(duì)少就像有一種情況,就是我們感覺血管一根血管就能把它拴住,但是我們拴著栓的過程中發(fā)現(xiàn)栓塞劑拴不住,這種情況下可能轉(zhuǎn)移到外科,把它切,甚至我們栓完之后把主要的動(dòng)脈栓完了,但是旁邊那些血管啪又長(zhǎng)了一堆血管,你第二次再去栓可能旁邊還會(huì)長(zhǎng),這種情況下我們可能也轉(zhuǎn)一下,也轉(zhuǎn)到外科把它做切除。

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