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王虎清副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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腦血管畸形介入治療需要很多次嗎

收聽:4.34w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

血管病介入治療是不是要一次、兩次、三次、四次、五次,介入治療次數(shù)也是根據(jù)病人的情況不一樣而決定的,像我們的動脈狹窄做的最多的動脈狹窄來說,大部分病人一次就做了,但是如果這個病人是過度灌注的高危的病人,可能就分兩次做,第一次稍微擴(kuò)一下讓它恢復(fù)血供,第二次再把它血管恢復(fù)到正常,這個是我們狹窄來說,對于動脈瘤一般一次把它堵完了,但是我們要求病人在半年或者一年左右,一定要甚至三個月之內(nèi),就給他復(fù)查磁共振復(fù)查造影,看他有沒有沒有栓實(shí)的再鼓起來的,如果有鼓起來還要給他再栓,對于血管動靜脈畸形來說,這些病人可能會要做很多次,因?yàn)樗墓┭獎用}很多。今天把栓過兩天復(fù)查,另外一個再出來,還要把另外一個血管再栓上。所以根據(jù)病人的不同情況,有可能要進(jìn)行多次,也有可能一次就把它做完了。

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    王虎清副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:36
  • 實(shí)際上是分兩大類,第一類就是我們的狹窄治療,狹窄治療放支架跟你血管治療的,血管的部位不同是不一樣的,如果是頸內(nèi)動脈狹窄,這些病人因?yàn)槲覀冏龅倪^程中要,包括球囊包括支架包括保護(hù)傘,這個下來得5萬塊錢左右,如果是顱內(nèi)血管像我們大腦中動脈的血管,因?yàn)橐M(jìn)顱內(nèi)要通過全麻,而且支架也要特殊的支架柔軟性更高費(fèi)用更高一些,下來基本上得7萬塊錢左右,像我們鎖骨下動脈跟椎動脈這兩個地方支架,因?yàn)椴挥梅辣Wo(hù)傘手術(shù)難度相對也輕一些也小一些,所以這種病人這個地方的支架下來大概是3到4萬塊錢,對于血管畸形來說費(fèi)用就相差更大了,血管畸形我們常見的血管畸形就兩種,一種就是動脈瘤來說我目前栓塞,如果是很好栓塞的動脈瘤,它前面孔比較小就是路口比較小,肚子比較大的這種可能不用放支架,這個時候就直接填彈簧圈而已,這種病人下來咋算,使用比較簡單的方法教大家,就你看大夫給你報這個動脈瘤大概是幾個毫米,你就把一個毫米基本上按1萬塊錢算,如果是十個毫米10萬,四個毫米大概就4萬這是材料費(fèi)所有加上手術(shù)費(fèi) ,你再加上2萬塊錢左右,大概就是它動脈瘤栓塞的費(fèi)用,如果是個口大的肚子小的這種要放一個支架進(jìn)去估計還得加3萬,所以大概的費(fèi)用就是動脈瘤的費(fèi)用是這樣,至于對于動靜脈畸形栓塞來說,這就更說不好了費(fèi)用,有大的動靜脈畸形栓塞有幾十萬的也有,小的可能一下就把它栓住了的那種,可能就一個微導(dǎo)管加一點(diǎn)點(diǎn)膠,可能就幾萬塊錢也能搞定。所以這個費(fèi)用來說就是不能一言而概之,只能根據(jù)病人的具體情況支架的位置治療的位置,跟形態(tài)來做初步的評估。

    王虎清副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    02:35
  • 腦血管畸形介入治療效果好嗎 收聽:3.35w

    腦血管病的介入治療效果好不好,已經(jīng)在臨床已經(jīng)證明了這效果是可靠的,它跟外科手術(shù)來說是不相上下的,但是對于特殊的病人來說,可能對于就像只有單個供血動脈的血管畸形的時候,可能在介入當(dāng)中通過介入手術(shù)的效果,其實(shí)就比外科的可能效果要好一些,但是如果供血動脈很多有一大堆供血動脈這些病人可能介入治療,效果就不如外科切除,這個也是各個病人的效果只有針對各個病人來說。但是整體來說血管介入治療對于動靜脈畸形的治療是可靠的、是安全的,血管介入治療就是有沒有從血管介入治療轉(zhuǎn)到手術(shù)治療去的,但這病人相對少就像有一種情況,就是我們感覺血管一根血管就能把它拴住,但是我們拴著栓的過程中發(fā)現(xiàn)栓塞劑拴不住,這種情況下可能轉(zhuǎn)移到外科,把它切,甚至我們栓完之后把主要的動脈栓完了,但是旁邊那些血管啪又長了一堆血管,你第二次再去栓可能旁邊還會長,這種情況下我們可能也轉(zhuǎn)一下,也轉(zhuǎn)到外科把它做切除。

    王虎清副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:51
  • 原發(fā)性肝癌的治療,我們強(qiáng)調(diào)的是綜合多種方法的聯(lián)合。那么實(shí)際上牽扯到一個問題,有些方法我們是可以重復(fù)做,有些方法是不可以重復(fù)做。但是能不能重復(fù)做,我們主要還是考慮對病人的這個身體損傷的程度而定。比如說肝癌的這個手術(shù)切除,做肝移植,這都是原發(fā)性肝癌的治療方法。這些方法它的損傷太大,就是一般重復(fù)再做的可能性都比較小。對于一些微創(chuàng)的一些治療方法,我們是可以重復(fù)做的。因?yàn)槲覀冎肋@個原發(fā)性肝癌,如果要想百分之百的癌細(xì)胞死亡,這種可能性本身就不太大。因?yàn)槲覀內(nèi)魏沃委熕际怯腥毕莸模覀兊慕槿胫委?,那么一次治療不能把全部的癌?xì)胞殺死,不可能全部殺死。那么我們要栓塞供應(yīng)的腫瘤的血管。徹底把供應(yīng)這個腫塊的血管徹底給它栓塞完,這樣是最理想。介入治療是需要重復(fù)多次的。但是這種重復(fù)多次,它對身體的損傷不大,病人都能耐受?;ㄙM(fèi)不大,所以說一般病人都能接受。

    尚建中主任醫(yī)師
    四川華西肝病研究所肝膽外科
    02:57
  • 腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥: 第一、腦出血的病人,CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形,且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人,如癲癇、功能障礙;? 第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀,如偏癱、失語、這些臨床癥狀時,往往可以選擇介入治療。行介入治療時可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。

    陶中海 主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:25
  • 具體的手術(shù)時間選擇在急性期還是血腫消除后,應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的專業(yè)水平及對疾病的認(rèn)識。 如是動脈瘤、腦血管畸形,用介入治療的辦法,更得看血管畸形的位置、大小、參與,也沒有一個標(biāo)準(zhǔn),判定腦血管畸形怎樣才算手術(shù)成功。 腦血管畸形應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、病灶部位、血管構(gòu)筑等選擇合適的治療方法。如有出血史且位于淺表部位,手術(shù)能達(dá)到全面切除時,應(yīng)首選手術(shù)切除。 既往有出血史,但出血量小,又是在丘腦、基底節(jié),甚至腦干等功能部位,則可采用伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ吨委煛>唧w的手術(shù)時間選擇在急性期還是血腫消除后,應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的專業(yè)水平及對疾病的把控能力進(jìn)行調(diào)整。

    陶中海 主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:38