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首先接到脊髓損傷的病人，首先要判斷病人是完全性損傷和不完全性損傷。這兩種判斷會(huì)直接關(guān)系到病人的預(yù)后。另外對(duì)于脊椎損傷的病人來(lái)講，他的康復(fù)訓(xùn)練的過程非常的漫長(zhǎng)，在這中間可能是月，甚至是以年來(lái)記的。在這中間往往病人會(huì)合并非常多的心理障礙，康復(fù)醫(yī)師要把脊椎損傷的病情判斷好，并且要做好心理的溝通。有些病人可能僅僅是改善生活質(zhì)量，提高他的生活質(zhì)量，有些病人是永遠(yuǎn)不可能做到完全康復(fù)的，所以我們的溝通特別重要。
首先接到脊髓損傷的病人，首先要判斷病人是完全性損傷和不完全性損傷。這兩種判斷會(huì)直接關(guān)系到病人的預(yù)后。另外對(duì)于脊椎損傷的病人來(lái)講，他的康復(fù)訓(xùn)練的過程非常的漫長(zhǎng)，在這中間可能是月，甚至是以年來(lái)記的。在這中間往往病人會(huì)合并非常多的心理障礙，康復(fù)醫(yī)師要把脊椎損傷的病情判斷好，并且要做好心理的溝通。有些病人可能僅僅是改善生活質(zhì)量，提高他的生活質(zhì)量，有些病人是永遠(yuǎn)不可能做到完全康復(fù)的，所以我們的溝通特別重要。
脊髓損傷它所產(chǎn)生的功能障礙非常多樣化，不是單一的，它不像有些疾病，產(chǎn)生單一的功能障礙，而脊髓損傷是多樣化的功能障礙，所以在做脊髓損傷訓(xùn)練的時(shí)候，我們有很多的注意事項(xiàng)，第一要適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，脊髓損傷以后肌力是很減弱的，在這種減弱的肌力訓(xùn)練下面，病人能不能承受住大量訓(xùn)練，而且在脊髓損傷以后會(huì)產(chǎn)生一些高痙攣的狀態(tài)，當(dāng)肌肉用力的時(shí)候，它會(huì)產(chǎn)生痙攣，就像老百姓說(shuō)的抽筋，這種痙攣，如果再給病人進(jìn)行肌力的，強(qiáng)有力的訓(xùn)練的時(shí)候，它會(huì)使在痙攣肌肉和骨的接頭這個(gè)地方造成撕脫性骨折斷掉，這個(gè)骨折塊很小，很難愈合，所以這個(gè)是大的問題。第二個(gè)我們也都知道，鍛煉實(shí)際上是循序漸進(jìn)的過程，并不是一蹴而就的，是通過每天一點(diǎn)一點(diǎn)的訓(xùn)練才能使病人的功能得到一定的康復(fù)。第三個(gè)是日常生活自理能力，這是我們要注意的，很多病人重功能輕視ADL，總覺得我的力量很強(qiáng)，力量很足，這樣就可以了。實(shí)際上ADL是有技巧的，即使的力量很強(qiáng)，也未必能完成刷牙的動(dòng)作，但是能夠完成刷牙的動(dòng)作的生活自理能力，是不是就提高了，可想而知，早晨起來(lái)的口臭，不會(huì)刷牙，雖然有很強(qiáng)的力量，不會(huì)刷牙，口腔是多么地難受。所以很多病人是重肌力，重力量型的訓(xùn)練，而輕ADL訓(xùn)練，所以我覺得也應(yīng)該注意這種ADL的訓(xùn)練。還有就是體質(zhì)的問題，增加飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，保持充沛的體質(zhì)，這樣才能更好的進(jìn)行下一步的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)體質(zhì)增強(qiáng)了，就像老百姓講的，抵抗力增強(qiáng)了，這個(gè)并發(fā)癥是不是減少了。所以這是脊髓損傷康復(fù)的需要注意的一些問題。
我們都知道脊髓損傷給病人造成了很大的痛苦，給家庭也帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了這樣那樣的一些問題。脊髓損傷康復(fù)治療，可以說(shuō)是唯一的手段，在康復(fù)治療以前，我們要考慮哪些因素呢？第一，病人的心理因素，年紀(jì)輕輕的因?yàn)檐嚨?，因?yàn)橥鈧斐闪思顾钃p傷，前一天還好好的，緊跟著這一會(huì)兒就臥床不能活動(dòng)了，病人接受不接受這個(gè)事實(shí)，所以心理因素是我們要考慮的。第二個(gè)我們要考慮家庭的因素，家庭對(duì)這個(gè)病人的支持程度有多高，也是我們要考慮的。第三個(gè)我們要考慮，病人損傷的程度，我們知道脊髓損傷階段不一樣所影響的肢體功能不一樣，頸髓、胸髓、腰髓，就僅僅是頸髓、胸髓、腰髓這三個(gè)階段，再細(xì)的區(qū)分頸一、頸二、頸三、頸四、頸五 、頸六、頸七的損傷都不一樣，所以我們要考慮，疾病損傷的程度。最后，我也不愿意說(shuō)但也不得不說(shuō)，脊髓損傷是長(zhǎng)期康復(fù)的過程，還要考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，脊髓損傷康復(fù)治療就考慮這么幾個(gè)因素。
脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)有； 脊髓損傷以后由于神經(jīng)的損傷會(huì)出現(xiàn)他相應(yīng)的區(qū)域的功能障礙，如下肢功能障礙，出現(xiàn)步行能力下降，上肢功能障礙，出現(xiàn)手功能的障礙，而對(duì)于每個(gè)人體來(lái)說(shuō)，即使對(duì)于脊髓損傷的病人，也一樣有需求，希望自己生活能夠自立，希望自己能夠?qū)ι鐣?huì)有所貢獻(xiàn)，而早期的醫(yī)療只能把神經(jīng)功能最大程度的保護(hù)下來(lái)，而功能再現(xiàn)就需要康復(fù)來(lái)進(jìn)行，現(xiàn)在康復(fù)有很多的技術(shù)來(lái)幫助解決病人度過難關(guān)，重現(xiàn)他的功能或者是有很多康復(fù)輔助的儀器，幫助病人來(lái)解決生活中所需要的問題
主要就是預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮和壓瘡兩個(gè)，我們知道長(zhǎng)期臥床以后關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生一些廢用性的萎縮，我們每天在運(yùn)動(dòng)就自主的產(chǎn)生很多關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液在我們關(guān)節(jié)當(dāng)中是進(jìn)行潤(rùn)滑作用，它保證了我們關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)而避免關(guān)節(jié)正常的磨損，當(dāng)你臥床以后不去運(yùn)動(dòng)，那么這些關(guān)節(jié)也覺得不運(yùn)動(dòng)了也不需要再分泌關(guān)節(jié)液，就自主地停止，停止了以后關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)間隙、還有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些滑囊、韌帶、脂肪墊都得不到，這些關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑慢慢的就黏連在一起了，那么我們首先每天要多做一些主動(dòng)或者被動(dòng)，在正常關(guān)節(jié)范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，超出運(yùn)動(dòng)范圍就可能造成關(guān)節(jié)的拉傷。
康復(fù)越早越好，從患者的急性救治階段開始，也是重癥監(jiān)護(hù)階段開始，就應(yīng)該康復(fù)的介入，主要為了防止患者的一些并發(fā)癥出現(xiàn)。功能性的電刺激、針灸推拿、心理的輔導(dǎo)；根據(jù)患者的病情情況行一些主被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肢體的攣縮；實(shí)行早期的一些移動(dòng)的訓(xùn)練，包括床上的移動(dòng)，床椅的移動(dòng)。
