慢性腎小球腎炎可以用糖皮質(zhì)激素治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
慢性腎小球腎炎，雖然它的這個(gè)病因比較復(fù)雜，可能有部分跟感染有關(guān)系，也有部分病因不清楚，我們是指的原發(fā)的慢性腎小球腎炎，這個(gè)慢性腎小球腎炎是否采用激素治療，首先要給他進(jìn)行病理的診斷，行腎穿刺活檢要明確它的病理類型，如果病理類型是增升性的病灶或者是炎性的病灶為主，還是需要根據(jù)它的發(fā)病機(jī)制還是主張用激素治療。因?yàn)槁阅I炎它的發(fā)病機(jī)制不管是什么病引起的，它的發(fā)病機(jī)機(jī)制都是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)治療它可以抑制它的免疫炎癥反應(yīng)，減輕他的這個(gè)增升，減輕它纖維化的發(fā)展，可以延緩病情的發(fā)展，所以說是否需要糖皮質(zhì)激素治療，要根據(jù)他的這個(gè)病理的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的彌漫性的硬化，這個(gè)時(shí)候激素治療就效果很差，這個(gè)時(shí)候不再建議用激素治療。
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慢性腎小球腎炎，雖然它的這個(gè)病因比較復(fù)雜，可能有部分跟感染有關(guān)系，也有部分病因不清楚，我們是指的原發(fā)的慢性腎小球腎炎，這個(gè)慢性腎小球腎炎是否采用激素治療，首先要給他進(jìn)行病理的診斷，行腎穿刺活檢要明確它的病理類型，如果病理類型是增升性的病灶或者是炎性的病灶為主，還是需要根據(jù)它的發(fā)病機(jī)制還是主張用激素治療。因?yàn)槁阅I炎它的發(fā)病機(jī)制不管是什么病引起的，它的發(fā)病機(jī)機(jī)制都是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)治療它可以抑制它的免疫炎癥反應(yīng)，減輕他的這個(gè)增升，減輕它纖維化的發(fā)展，可以延緩病情的發(fā)展，所以說是否需要糖皮質(zhì)激素治療，要根據(jù)他的這個(gè)病理的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的彌漫性的硬化，這個(gè)時(shí)候激素治療就效果很差，這個(gè)時(shí)候不再建議用激素治療。
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慢性腎小球腎炎的治療，實(shí)際上這個(gè)是個(gè)非常大的一個(gè)范疇，因?yàn)槁阅I小球腎炎它的病理類型不一樣治療不一樣，愈后也是不一樣的，如果說慢性腎小球腎炎是一個(gè)微小病變，就是從病理角度這一塊非常簡單，他治療就是也非常簡單了，當(dāng)然了慢性腎小球腎炎他的蛋白尿的這個(gè)每天露蛋白尿的定量也是非常重要的，如果說微量蛋白尿加上一般的這種持續(xù)的，少量的鏡下血尿治療都非常簡單了，一般我們臨床上采用的是西藥的就是有一種叫降壓藥，叫ACI和ARB可能咱們各位網(wǎng)友可能不太了解，當(dāng)然了這種降壓藥對降蛋白尿這個(gè)保護(hù)腎功能都是非常好的，另外我們中醫(yī)中藥在這一塊比較輕的慢性腎小球腎炎，治療過程中也是非常有優(yōu)勢。
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慢性腎小球腎炎如何治療，不同的類型的慢性腎小球腎炎，我們治療也是不一樣的，如果它蛋白尿比較少比較輕型，我們可能就用ACEI ARB這類的降壓藥物去輔助他的治療，對于重度的比如膜性腎病大量蛋白尿、腎病綜合征這樣的病人，我們要用激素和免疫抑制劑的甚至是鈣調(diào)磷酶抑制劑這類的藥物，對于硬化性的性腎小球腎炎有慢性腎衰的話，我們就是針對慢性腎功能不全的治療，所以它病理不同它治療的藥物是不一樣的。
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慢性腎小球腎炎的嚴(yán)重程度必須依靠檢查來判斷。第一、如果是單純血尿，而且經(jīng)過多年監(jiān)測沒有發(fā)生改變，這類疾病大多數(shù)是比較輕的。第二、既有血尿，也有蛋白尿，或以蛋白尿?yàn)橹鞯?，如果通過治療蛋白尿能夠消失或降低到最低，預(yù)后也是比較好的。第三、如果一發(fā)病就出現(xiàn)了腎功能不全的病人，一般預(yù)后較差。第四、就是如果有惡性高血壓的，最好是借助腎穿刺，做出腎臟病理檢查進(jìn)行細(xì)微的評價(jià)，這樣對他的預(yù)后判斷、嚴(yán)重程度判斷能夠得到最準(zhǔn)確的結(jié)果。
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少計(jì)量糖皮質(zhì)激素的副作用不大，如果長期大量應(yīng)用引起以下不良反應(yīng)。第一皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。都是因?yàn)榇x紊亂所致。第二誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對病原微生物的抵抗力，第三是誘發(fā)或加重潰瘍病，第四誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化，第五骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩，第六部分患者可以有精神病和癲癇發(fā)作，第七兒童患者可以有抑制生長發(fā)育，第八如其他例如一些負(fù)氮平衡，食欲增加，低血鈣，高血糖還有消化性潰瘍，第九是股骨頭壞死 也是我們最嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥目前檢測和我們機(jī)體有關(guān)。
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主張要曬太陽，早上的太陽是比較好的，曬太陽對于慢性腎小球腎炎的病人，可以改善我們的新陳代謝，可以減輕我們的骨質(zhì)疏松，提高我們的機(jī)體抵抗力。但是有那么幾個(gè)情況要注意：第一、不要在太陽直射的情況下進(jìn)行，這樣會(huì)增加皮炎 、白內(nèi)障這一類的發(fā)生，第二、狼瘡性腎炎的病人，盡量減少日光的照射，因?yàn)樗鼤?huì)加重光過敏
會(huì)加重病情，所以不能曬。
