脊柱損傷該如何進行治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷，假如有脊髓損傷，就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷，一般要做三個檢查，一個是X線片，一個是CT片，一個是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ，還有就是椎體骨折是新鮮的，還是陳舊的。部分性的脊髓損傷，一般要要求在急診狀態(tài)下，或者是壓擠狀態(tài)下來做手術(shù)，這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個就是說固定手術(shù)，采取前路還是后路做手術(shù)。前路做手術(shù)，比如說前椎體骨折非常厲害，然后向后凸前面空虛了，這個時候可能就需要從前路去，把骨折的塊把它拿掉，然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況，后路還需不需要做，假如需要的話后路還可以做一些，椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫，然后可以把椎板打開，打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫，或者是骨塊的壓迫，這樣的話也可以做椎管探查，這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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首先就是說脊柱損傷它有沒有合并脊髓損傷，假如有脊髓損傷，就要判斷它是完全性的和部分性的損傷。所以說脊柱損傷，一般要做三個檢查，一個是X線片，一個是CT片，一個是磁共振。判斷它有沒有明顯的移位、壓迫 ，還有就是椎體骨折是新鮮的，還是陳舊的。部分性的脊髓損傷，一般要要求在急診狀態(tài)下，或者是壓擠狀態(tài)下來做手術(shù)，這樣的話可能減少病人發(fā)生癱瘓的可能。第二個就是說固定手術(shù)，采取前路還是后路做手術(shù)。前路做手術(shù)，比如說前椎體骨折非常厲害，然后向后凸前面空虛了，這個時候可能就需要從前路去，把骨折的塊把它拿掉，然后前路可能還需要用一些植骨的方法。后邊根據(jù)情況，后路還需不需要做，假如需要的話后路還可以做一些，椎弓根的釘棒系統(tǒng)來處理。假如說有椎管的壓迫，然后可以把椎板打開，打開以后可能減輕他的出血和壓迫的血腫，或者是骨塊的壓迫，這樣的話也可以做椎管探查，這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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首先第一個要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有，假如脊柱沒有穩(wěn)定，去做康復(fù)訓(xùn)練的話，可能會加重他這個地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性，把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后，然后我們做功能鍛煉是幾個方面。第一個要增強病人的戰(zhàn)勝疾病的信心，然后他雙手他是能做很多事情的，怎么訓(xùn)練他能在扶拐的情況下，或者坐輪椅的情況下，做很多自己力所能及的事情。另外一個就是說他的大小便功能的控制的問題，可以訓(xùn)練他的自主膀胱功能。再一個就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個肌肉的萎縮，這些病人要跟他做按摩，有些他們還做一些什么針灸刺激，讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了，否則的話在冬天寒冷或者是熱的時候，對他的功能都有影響。
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脊柱損傷后的急救措施有五點：1、及時撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩(wěn)、是否合并有其他的疾病。3、如果是開放性的損傷，首先要把病人開放性的傷口閉合，拿東西把傷口包住，不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運法，一個專人固定頭部，另外兩到三個人一起搬病人的胸背部以及下肢，減少病人的二次損傷。5、轉(zhuǎn)運時要采用專業(yè)的擔(dān)架。
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脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關(guān)系比較大，還有就是神經(jīng)根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經(jīng)根，神經(jīng)到椎管、椎弓根這個地方，發(fā)出來的時候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對神經(jīng)性的藥物的治療，它有一些專門針對神經(jīng)根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。
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脊柱損傷的分型，實際上脊柱損傷主要跟醫(yī)生治療，可能關(guān)系比較大。比如有沒有開放性的，有沒有壓縮性的，有沒有伴脊髓損傷這種來分。比如說我們有腰椎骨折伴脊髓損傷，伴椎體的下折，有骨折塊在里面，造成椎管的下折。再一個有沒有移位，比如說向前向后移位，有沒有脫位這種都可以來分。所以說它分型跟治療相關(guān)，比如說前柱的損傷，有粉碎性的骨折，然后椎體向后凸，凸進椎管壓迫脊髓。這個時候根據(jù)它的前柱、中柱、后柱有沒有損傷我們也可以分類。所以它有很多分類方法，對大家來說這種分類方法，主要就是跟治療相關(guān)的。
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實際上就是有兩個方面，第一個要知道是什么原因造成的損傷，比如說腰椎骨折，造成下肢癱瘓 一般就說應(yīng)該做手術(shù)。假如說是在腰椎、腰二以下，這個時候的手術(shù)效果應(yīng)該是比較好的。假如說是脊髓本身有損傷的，你手術(shù)也好什么也好，可能效果都不好。假如說他沒有完全癱瘓，是部分性的損傷，這個時候就解除它的壓迫，然后固定、穩(wěn)定脊柱，很多功能可能慢慢地恢復(fù)。脊柱穩(wěn)定完了以后，我們要做促進它神經(jīng)功能恢復(fù)的。還有中醫(yī)針灸效果比較好，所以用針灸的方法或理療，包括按摩的方法，來減少他肌肉的萎縮，這種是需要做的。
