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如何應對慢性間質性腎小球腎炎

收聽:4.27w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢性間質性腎小性腎炎,它主要是以腎臟的間質以及小管的慢性損害為主要表現(xiàn),在臨床上主要表現(xiàn)為小管的損害,比如夜尿增多尿液的濃縮稀釋功能障礙,出現(xiàn)這些那糖尿或者氨基酸尿、尿比重的改變,部分就會影響到腎功能能出現(xiàn)腎功能的損害。慢慢性間質性試驗的發(fā)生了,在臨床上跟因素有關系,常見的因素就是藥物,比如非甾體類的止痛藥,一些氨基糖類的抗生素,還有就是包括抗癆藥物,這些藥物可以引起間質性的損害,還有中藥馬兜鈴酸的含有馬兜鈴酸的中藥也是比較常見的因素,應該機制的盡量避免使用這些腎毒性的藥物。另外跟中毒也有關系,比如重金屬的毒物的中毒,另外還有代謝因素,比如高尿酸血癥這些都可以引起間質性的損害,慢性的泌尿道的感染,腎盂腎炎或者泌尿道的梗阻,這些都可以引起間質性的病變,間質性腎炎的發(fā)生,所以我們在平時一方面要積極的避免這些因素的存在,另外一方面一旦發(fā)生了間質性腎炎的時候,如果明確以后我們可以通過治療,包括激素的治療來減輕它的發(fā)展。

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  • 慢性間質性腎炎和慢性腎小球腎炎,它的病變是兩個不同的部位,一個主要是肩肢和小管的病變,另外腎小球腎炎主要是腎小球的病變,在臨床上它的表現(xiàn)有不同的地方,間質性腎炎因為是小管間質的病變,所以它首先表現(xiàn)的是小管損害的一些現(xiàn),就可以表現(xiàn)為低比重尿,尿的比重降低,滲透壓降低。另外它可以出現(xiàn)重吸收功能的障礙,出現(xiàn)這個腎性糖尿、氨基酸尿,另外它還可以出現(xiàn)電解質的異常,比如說出現(xiàn)低鉀的表現(xiàn),另外還可以出現(xiàn)腎小管酸中毒的表現(xiàn),出現(xiàn)酸中毒的表現(xiàn),這是它以小管間質的病變?yōu)橹?,嚴重的仍然可以出現(xiàn)腎功能的損害。腎小球腎炎它主要是腎小球的病變,它主要表現(xiàn)于蛋白尿為主,血尿、蛋白尿是主要的表現(xiàn),蛋白尿的程度也比較重,這個兩者在臨床上表現(xiàn)是有區(qū)別的,最重要的鑒別可以通過腎穿刺活檢進行病理方面的鑒別,這個是最準確的鑒別。

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    慢性腎小球腎炎的病人,在運動當中要注意以下幾點:第一、尿蛋白量挺大的,腿還有浮腫,少動多坐,隨著病情的好轉,尿里的24小時蛋白在1-2克,稍微有一點浮腫,可以做一些室內的慢走 ,尿蛋白定量小于1克,也不浮腫,可以做一些簡單的散步 ,跳慢舞,如果24小時尿蛋白定量小于0.5克,可以適當?shù)刈鲆恍w育運動,但是不能有劇烈的運動。

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    第一、如果慢性腎小球腎炎發(fā)生了,要積極地治療原發(fā)病,延緩腎臟的惡化的進展,第二、使用血管緊張素轉換酶抑制劑,來減少尿里蛋白的漏出,降低我們的血壓,減少腎小球的硬化,第三、進行合理的飲食,要低鹽、 優(yōu)質蛋白,減輕腎臟的負擔,盡可能地延緩腎功能的進展,第四、在整個生活和治療當中,要避免使用對腎臟有毒害的一些藥物或者是食物。

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    它的臨床表現(xiàn)是不一樣的,慢性腎小球腎炎的診斷,我們就是基本是靠尿液和腎功能的檢查,就基本可以診斷他是不是慢性腎小球腎炎,包括尿液就是要蛋白尿、血尿或者是腎功能,就是血肌酐或者是尿素蛋白的升高,或者是他腎臟有形態(tài)性的改變,我們現(xiàn)在更多見的是用慢性腎臟病去進行分期,慢性腎小球腎炎是免疫系統(tǒng)的疾病,診斷慢性腎小球腎炎的病人,如果沒有禁忌我們還是提倡這些病人,做腎臟病理的活檢。

    李月紅主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院腎病內科
    00:52
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    慢性腎小球腎炎如何治療,不同的類型的慢性腎小球腎炎,我們治療也是不一樣的,如果它蛋白尿比較少比較輕型,我們可能就用ACEI ARB這類的降壓藥物去輔助他的治療,對于重度的比如膜性腎病大量蛋白尿、腎病綜合征這樣的病人,我們要用激素和免疫抑制劑的甚至是鈣調磷酶抑制劑這類的藥物,對于硬化性的性腎小球腎炎有慢性腎衰的話,我們就是針對慢性腎功能不全的治療,所以它病理不同它治療的藥物是不一樣的。

    李月紅主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院腎病內科
    00:53