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鹿靜副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
太原市婦幼保健院
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宮腔鏡微創(chuàng)手術的適應癥有哪些

收聽:5.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

宮腔鏡微創(chuàng)手術的適應癥非常廣泛。第一就是導致異常子宮出血,病人合并有子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等情況可以進行宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜息肉的電切,粘膜下子宮肌瘤的電切。第二有人流病史的女性朋友,有生育功能的、有生育要求的,又出現(xiàn)月經(jīng)量的明顯減少,這時候往往有合并了子宮內(nèi)粘連的這種情況可以進行宮腔鏡下子宮粘連的松解。第三自然流產(chǎn)或者是藥物流產(chǎn),引產(chǎn)以后的病人宮腔組織排出的不干凈,時間長了在子宮肌壁上激化,這時候可以進行,宮腔鏡下的激化,殘留的培物組織去清除。第四還有一部分病人,會有子宮畸形的情況存在,可以進行宮腔鏡下進行子宮畸形的矯正,比如說合并有子宮的縱膈可以進行宮腔鏡下的子宮縱膈電切手術。第五就是殘留或者坎墩節(jié)育器盲取困難,這種情況可以進行宮腔鏡下的取出與治療。

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  • 宮腹腔鏡微創(chuàng)手術的適應癥如下: 1、從宮腔的疾病到腹腔內(nèi)的疾病都可以進行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查及手術治療。 2、大多數(shù)不孕不育癥的患者都適合宮腹腔鏡微創(chuàng)手術,比如從陰道到宮頸,然后到子宮結構性的變化、占位性的病變,包括雙子宮、雙宮頸、雙陰道等情況,還有子宮縱隔、子宮內(nèi)膜的占位、宮內(nèi)膜息肉、子宮的內(nèi)膜下肌瘤都是需要宮腔鏡來檢查的,而在這個檢查及治療過程中,為了防止子宮的穿孔或病灶的過度切除,通常需要聯(lián)合腹腔鏡的監(jiān)視下來預防子宮穿孔。

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  • 這里我介紹一下,正是由于我們前面講過,微創(chuàng)消融術它的并發(fā)癥極少,所以說決定了它的適應癥是非常寬泛的,對于幾乎所有的良性結節(jié)都是它的適應范圍,還有一些未有淋巴結轉移的甲狀腺癌病人也是適應癥范圍。因此說微創(chuàng)消融術是一種具有前瞻性的治療的一種手段,它可以把結節(jié)消滅在萌芽狀態(tài),避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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  • 膽結石的微創(chuàng)手術,主要跟麻醉有一定的相關性。我們選擇腹腔鏡膽囊切除術,這個時候可能需要患者能夠有良好的耐受麻醉,因為腹腔鏡膽囊切除術它需要全麻建立氣腹,這個時候腹腔里有空間,你的肺功能要能承受全麻的過程。一般來講心肺功能麻醉能夠耐受,我們的腔鏡都能完成。如果做胃鏡做十二指腸鏡進行取石,就跟膽管里的結石大小有關系,膽管里的結石過大可能在十二指腸鏡下可能不太好取,可能就要選擇腹腔鏡膽管探查再來取石了。所以具體的手術方式,選擇大夫會根據(jù)你結石的部位,結石的大小和本身的身體條件,來為你選擇一個最適合于你的處理方式。

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  • 腹腔鏡微創(chuàng)手術的適應癥常見于以下幾大類: 第一是不孕方面的檢查,如果女性朋友合并有不孕癥,可以進行腹腔鏡下的檢查,看雙側輸卵管是否通暢,去查找原因進一步治療。 第二是急腹癥,如果女性出現(xiàn)急性的腹痛,懷疑卵巢囊腫蒂扭轉或者卵巢囊腫破裂是可以的,還有就是懷疑宮外孕的這些情況是可以進行腹腔鏡的診斷治療。 第三就是盆腔有個包塊,不明原因的,也持續(xù)存在有三個月以上,直徑有大于5個厘米,這樣是可以進行腹腔鏡下的診斷與治療。 第四是如果有子宮肌瘤、卵巢囊腫,可以進行腹腔鏡下的子宮剝除和卵巢囊腫的剝除。 第五還可以進行腹腔鏡下的絕育手術,或者說早些年做了絕育手術,又想生孩子,可以進行腹腔鏡下的雙側輸卵管手術。另外有子宮內(nèi)膜癌,還有早期的宮頸癌,也可以進行腹腔鏡下的治療。

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