糖尿病足洗腳時(shí)需要注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
洗腳是我們非常重要的一個(gè)內(nèi)容，特別是對(duì)于糖尿病患者。糖尿病足高危人群，洗腳要特別講究。一,首先是每天要洗腳，保持局部的清潔是非常重要的。我們看到糖尿病足在臨床上常常發(fā)生于：一是不注意清潔衛(wèi)生，二是對(duì)洗腳不規(guī)范，是非常容易導(dǎo)致足部的損傷的。那洗腳首先水溫控制在39度以下是最合適的，那么最合適的溫度就是37度，和我們的體溫一致。如果糖尿病病人感覺減退，不能感受水溫的溫度，那么提倡家人或者是糖尿病患者自備溫度計(jì)。在洗腳之前先測(cè)水溫的溫度，避免燙傷。第二，洗腳之后，我們應(yīng)該用柔軟的干毛巾擦干腳部，特別是腳趾之間，避免這個(gè)腳趾之間的潮濕真菌的發(fā)生，減少腳氣或其他細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。那么洗腳的時(shí)間每天控制，每次控制在十分鐘之內(nèi)是比較好的。過長(zhǎng)時(shí)間的洗腳或泡腳都會(huì)帶來皮膚的損傷，不利于糖尿病足患者。
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洗腳是我們非常重要的一個(gè)內(nèi)容，特別是對(duì)于糖尿病患者。糖尿病足高危人群，洗腳要特別講究。一,首先是每天要洗腳，保持局部的清潔是非常重要的。我們看到糖尿病足在臨床上常常發(fā)生于：一是不注意清潔衛(wèi)生，二是對(duì)洗腳不規(guī)范，是非常容易導(dǎo)致足部的損傷的。那洗腳首先水溫控制在39度以下是最合適的，那么最合適的溫度就是37度，和我們的體溫一致。如果糖尿病病人感覺減退，不能感受水溫的溫度，那么提倡家人或者是糖尿病患者自備溫度計(jì)。在洗腳之前先測(cè)水溫的溫度，避免燙傷。第二，洗腳之后，我們應(yīng)該用柔軟的干毛巾擦干腳部，特別是腳趾之間，避免這個(gè)腳趾之間的潮濕真菌的發(fā)生，減少腳氣或其他細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。那么洗腳的時(shí)間每天控制，每次控制在十分鐘之內(nèi)是比較好的。過長(zhǎng)時(shí)間的洗腳或泡腳都會(huì)帶來皮膚的損傷，不利于糖尿病足患者。
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糖尿病足的清創(chuàng)較一般瘡瘍、潰瘍的清創(chuàng)要求有所不同。因?yàn)樘悄虿∽慊颊叽嬖谘沁^高的問題。如果清創(chuàng)不合適，則潰爛可能隨著清創(chuàng)切口擴(kuò)大，即常說的“清到哪兒,爛到哪兒”。如果不清創(chuàng)，大量的分泌物淤積，形成局部高張力，感染范圍擴(kuò)散，藥物也難于進(jìn)入，不利于感染的控制。如何既能切開引流又能控制感染范圍，是一大關(guān)鍵問題。在清除死組織時(shí)，要辨別壞死組織與正常組織間的界限，不要清到正常組織，以減少對(duì)尚未壞死組織的刺激。換藥時(shí)不要過于用力清洗，以防局部水腫，要輕柔操作。對(duì)未松腐的壞死組織不易強(qiáng)行減除，須待進(jìn)行一步改善血運(yùn)后再行處理。清創(chuàng)是為了去除壞死組織，防止其作為異物存在于創(chuàng)面內(nèi)，阻礙瘡口內(nèi)的正常組織生長(zhǎng)。另外，換藥時(shí)填塞的砂條若不能有效清理，也會(huì)成為人為地異物停留在窗口內(nèi)，且由于紗條已經(jīng)吸附了瘡口內(nèi)的分泌物，也會(huì)成為感染源。
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糖尿病足患者該注意些什么：我們建議糖尿病足患者，入院以后，首先我們需要進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的檢查和治療，還有注意平日護(hù)理，特別是要控制好血糖，要防止糖尿病足的感染以及損傷，最后，建議患者一定要找專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，選擇合適的鞋具。
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病理資料經(jīng)?；颊邥?huì)進(jìn)行調(diào)閱、借出，進(jìn)行到上級(jí)醫(yī)院的會(huì)診，以及進(jìn)行再次復(fù)核。患者需要提前準(zhǔn)備好資料，拿著患者的有效的證件，或者患者原始的病理報(bào)告，患者或者是家屬拿著這兩份資料，來到病理科進(jìn)行登記，病理科會(huì)有專門的人員提供一個(gè)借片手續(xù)，一般來說，現(xiàn)運(yùn)行的病理， 3~6個(gè)月以內(nèi)的病理，半天之內(nèi)可以調(diào)閱出來借走，超過一年或者是更長(zhǎng)時(shí)間的病理，需要到地下室進(jìn)行去調(diào)閱，時(shí)間可能會(huì)相應(yīng)的會(huì)長(zhǎng)一些，調(diào)出來的切片醫(yī)生還要進(jìn)行再次復(fù)核，然后有專門的辦理借閱的通知，進(jìn)行辦理借閱手續(xù)，一般來說會(huì)要求患者留取一定量的押金，這個(gè)押金在你還切片的時(shí)候還會(huì)再退給你。
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因?yàn)閷?duì)食管癌患者來說胃鏡檢查是食管病變的判斷非常重要的措施。所以對(duì)食管癌的胃鏡檢查來說，首先要注意取得患者的配合，因?yàn)榛颊咴跈z查過程中，如果出現(xiàn)劇烈的惡心嘔吐的話，容易引起食管的損傷，所以對(duì)食管的病變，可能就會(huì)漏診，所以盡量取得患者的配合。如果有無痛條件的話，盡量做無痛胃鏡檢查。另外在檢查過程中，針對(duì)食管癌的好發(fā)部位，比如說中段比較多見，其次是下段 然后是上段，那它三個(gè)狹窄的部位，我們就要仔細(xì)操作，操作應(yīng)該要緩慢，觀察應(yīng)該仔細(xì)，然后在必要的時(shí)候，要進(jìn)行沖洗。比如我們發(fā)現(xiàn)食管黏液比較多，干擾我們?cè)\斷的時(shí)候，就要進(jìn)行沖洗，保持干凈，然后我們?cè)俳Y(jié)合放大內(nèi)鏡或者NBI染色，然后結(jié)合碘染色取活檢。
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腦血流斷層顯像： 檢查前1、2天，病友盡量停服擴(kuò)腦血管藥，以增加檢查的靈敏性。注射顯像劑前30—60分鐘應(yīng)遵醫(yī)囑口服過氯酸鉀，以封閉脈絡(luò)叢及甲狀腺，減少干擾。注射前后5—10分鐘，病友盡量休息，減少聲光刺激，臥床休息保持平靜并戴上眼罩及耳塞直到注射顯像劑后10分鐘左右。檢查過程中頭部不能移動(dòng)，以保證圖像的真實(shí)性。
心肌灌注顯像： 檢查前一天應(yīng)停用硝酸甘油、易順脈、地奧心血康等藥物。如行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)者最好在前二天停用心得安、心律平、倍他樂克、異博定、甲氧乙心安等藥物。進(jìn)行心肌藥物負(fù)荷試驗(yàn)者應(yīng)于24小時(shí)前停用潘生丁、多巴酚丁胺及氨茶堿等藥物。在檢查的過程中應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，以減少隔肌運(yùn)動(dòng)對(duì)心肌顯像的干擾。安裝心臟起博器者應(yīng)告知醫(yī)生，以供影像分析參考。
全身骨顯像： 注射顯像劑后的2小時(shí)內(nèi)盡量多飲水500ml以上。檢查前排空小便。如有尿液汚染衣褲、皮膚，應(yīng)擦洗皮膚及更換衣褲后方可檢查。有植入金屬假肢、假乳房的應(yīng)告知醫(yī)生所植入的部位。檢查前二天不宜作鋇餐、鋇灌腸等檢查。以免鋇劑滯留于腸道影響影像觀察。
