脊柱畸形的病人通過我們的椎弓根釘系統(tǒng)來進(jìn)行固定矯形，如果你只是通過外部的支具給他保持這個(gè)是有限的，比如說像神經(jīng)纖維瘤病保守治療是肯定沒有效果的，還有先天性的脊柱畸形，那肯定是需要內(nèi)固定的，不僅要通過內(nèi)固定系統(tǒng)這種堅(jiān)強(qiáng)的棒釘對它進(jìn)行矯正，還有進(jìn)行椎體的融合，如果融合失敗的話，即便你這個(gè)內(nèi)固定再堅(jiān)強(qiáng)將來都可能出現(xiàn)失敗、斷裂這種情況。
脊柱畸形的病人通過我們的椎弓根釘系統(tǒng)來進(jìn)行固定矯形，如果你只是通過外部的支具給他保持這個(gè)是有限的，比如說像神經(jīng)纖維瘤病保守治療是肯定沒有效果的，還有先天性的脊柱畸形，那肯定是需要內(nèi)固定的，不僅要通過內(nèi)固定系統(tǒng)這種堅(jiān)強(qiáng)的棒釘對它進(jìn)行矯正，還有進(jìn)行椎體的融合，如果融合失敗的話，即便你這個(gè)內(nèi)固定再堅(jiān)強(qiáng)將來都可能出現(xiàn)失敗、斷裂這種情況。
如實(shí)在認(rèn)為不舒服，如腰疼、頸部吞咽不適也可以取出，但有可能取出內(nèi)固定后，癥狀沒有變化。如實(shí)在希望取出內(nèi)固定，在術(shù)后1-2年比較合適，如3-5年以后再取，往往取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金，可終生留在體內(nèi)，沒有影響，可能的影響是以后過安檢的金屬探測器時(shí)，有時(shí)候會(huì)報(bào)警，可給安檢員看看傷口即可。乘飛機(jī)時(shí)，國外需診斷證明，一般內(nèi)固定起到臨時(shí)固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后，植骨愈合，內(nèi)固定就基本上沒有什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需再次切開傷口；不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂，一般也沒有問題。
大部分的脊柱結(jié)核的手術(shù)是不需要內(nèi)固定的，目前通過微創(chuàng)的手術(shù)方法來進(jìn)行治療，有30%左右的脊柱結(jié)核的患者需要通過內(nèi)固定，來加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。因?yàn)榧怪Y(jié)核造成了骨頭的破壞，骨頭會(huì)化成膿水，出現(xiàn)一些相應(yīng)的壓迫神經(jīng)的癥狀，我們做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把骨頭化成的膿水和死骨要去除，脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)遭到破壞，這個(gè)時(shí)候就需要通過內(nèi)固定把它加強(qiáng)或者通過3D打印的一個(gè)人工椎體來植入，到人的體內(nèi)來支撐我們的脊柱，使我們盡快恢復(fù)到生活和工作中去。
脊柱畸形治療費(fèi)用要看選擇的治療的方式，保守治療方式主要是支具治療的費(fèi)用，每一個(gè)支具大概是兩千多到三千多塊錢，但是一年多要重新做一次，因?yàn)楹⒆影l(fā)育的過程中支具不合適了，女孩子從開始使用支具到不再發(fā)育大概兩三萬塊錢。手術(shù)的費(fèi)用要看脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度，假如脊柱側(cè)彎比較嚴(yán)重費(fèi)用高的話要十來萬，平均的話也要在七八萬左右。
股骨頸骨折內(nèi)固定的方法有很多，可以根據(jù)骨折的類型分類，病程的長短，年齡的不同來選擇不同的方法。 對于青壯年病人，不管是哪一種類型的骨折，首先選取透視下的復(fù)位晶體，內(nèi)固定治療技術(shù)，其方法常用的就是三根空心加壓，螺釘固定，采用伽馬釘固定等。 對于年齡偏大，骨折屬于頭下型，頭頸型以及陳舊性骨折，在內(nèi)固定時(shí)可采用帶有血運(yùn)的骨塊植骨。年齡65歲以上的患者，可以考慮采取人工全髖置換術(shù)或者人工股骨頭置換術(shù)。
術(shù)前都必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的查體和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無潛在病患。根據(jù)需要進(jìn)行其他必要的檢查如先天性脊柱側(cè)凸的Stagnara特殊體位X線攝片、CT、MRI、同位素掃描等。脊柱結(jié)核應(yīng)做椎旁、雙側(cè)腰大肌及髂窩的B超檢查。術(shù)前訓(xùn)練目的是使患者更好地適應(yīng)術(shù)后情況和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。脊柱手術(shù)以后，傷口感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這是由于脊柱手術(shù)多要暴露椎管，甚至切開硬脊膜，感染可擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物，一旦傷口感染則不易控制，而內(nèi)固定器又不能輕易拆除，使處理十分棘手。因此必須強(qiáng)調(diào)局部皮膚準(zhǔn)備的質(zhì)量。脊柱手術(shù)患者，合并存在需特殊處理的情況，以截癱和內(nèi)科情況較多見。本文僅提一些要點(diǎn)，以引起外科醫(yī)師的重視。
