首先是去除牙齒表面的腐質(zhì)，然后開(kāi)髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動(dòng)的方法或者是用機(jī)器的方式，常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機(jī)，用球鉆去除我們的冠髓。目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個(gè)就是更好一點(diǎn)的，就是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常喜歡用的MTA放置以后，用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)的充填。我們一定要保證整個(gè)治療過(guò)程的無(wú)菌，才能達(dá)到活髓切斷的效果。
首先是去除牙齒表面的腐質(zhì)，然后開(kāi)髓揭髓室頂，暴露我們的冠髓，我們可以用手動(dòng)的方法或者是用機(jī)器的方式，常規(guī)的是用挖器切除冠髓，還可以用高速渦輪機(jī)，用球鉆去除我們的冠髓。目前我們臨床上最常用的是氫氧化鈣，還有一個(gè)就是更好一點(diǎn)的，就是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常喜歡用的MTA放置以后，用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)的充填。我們一定要保證整個(gè)治療過(guò)程的無(wú)菌，才能達(dá)到活髓切斷的效果。
活髓切斷術(shù)就是切除我們感染的冠髓，保留健康的根髓，健康的根髓，可以促進(jìn)下面的牙根繼續(xù)的發(fā)育，繼續(xù)的生長(zhǎng)。所以說(shuō)活髓切斷術(shù)它的適應(yīng)癥還是比較廣泛的。所以通過(guò)活髓切斷，保留根部的牙髓，來(lái)刺激根尖的繼續(xù)發(fā)育，為以后的治療做準(zhǔn)備。在做活髓切斷術(shù)以后，常規(guī)的要定期的進(jìn)行復(fù)查，比如說(shuō)一個(gè)月或者是一年以后，一般要追蹤兩年左右。
活髓切斷術(shù)一般用在乳牙或者是年輕的恒牙。比如說(shuō)有一些患者，他是因?yàn)橥鈧蹟嗔艘院舐淞艘徊糠值难浪?。牙髓?shí)際上分為冠方的牙髓和根方的牙髓。那么有的時(shí)候這個(gè)炎癥僅僅是局限在冠方的時(shí)候，我們是可以采取這種活髓切斷術(shù)。對(duì)于年輕的恒牙，如果說(shuō)他的牙根還沒(méi)有發(fā)育完全，我們把冠方牙髓去除之后，保留他的根髓，可以誘導(dǎo)這個(gè)牙根繼續(xù)發(fā)育成型。對(duì)于兒童和年輕恒牙非常常見(jiàn)。但是一般在成人中做的這個(gè)就不是特別多，因?yàn)楹芏鄡和悄贻p的恒牙，他的牙根還是沒(méi)有完全發(fā)育成型的，那么這個(gè)時(shí)候如果我們把牙髓全部給拔掉以后，可能這個(gè)牙根就會(huì)停止發(fā)育，所以這個(gè)時(shí)候我們，可能會(huì)需要這樣的方式幫助他把這個(gè)牙根慢慢的發(fā)育成形。當(dāng)然現(xiàn)在我們，也有一些醫(yī)生他會(huì)說(shuō)，對(duì)于某些患者深齲，我們?cè)谌x的過(guò)程中，可能會(huì)意外的漏到了牙髓，那么對(duì)于這樣的一部分患者，其實(shí)我們也是可以嘗試用這樣的活髓切斷術(shù)，但是一定要隨訪，就是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，我們要觀察他這個(gè)牙髓活力，一旦這個(gè)牙髓活力不正常了，我們還是要采取根管治療。
在兒童牙髓病中間，其實(shí)有一部分牙髓炎 牙髓病，它是一種比較早期的表現(xiàn)，也就是它可能從理論上，我們牙齒的牙髓上面有一部分冠髓，下面有一部分根髓，它只是這個(gè)炎癥局限在冠髓的地方，就在上半部分，所以我們就在麻醉的情況下，把上半有炎癥的這部分牙髓切掉，牙根的地方把它保存下來(lái)，這個(gè)就保存活髓，保存根部的牙髓的活力，這個(gè)就叫牙髓切斷，也叫做活髓切斷，這種方法更有利于我們恒牙，到時(shí)候乳牙牙根的吸收，和恒牙的正常萌出替換。
對(duì)于手指以及其它的肢體，離斷一些急救措施，其實(shí)就包含了一個(gè)是傷肢的，就是離斷肢體的及時(shí)有效的一個(gè)保護(hù)。首先要進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)就是徹底的清除干凈，另外一個(gè)就是要用一個(gè)干凈的紗布，給他包扎上包住了以后，放在相對(duì)干凈的一個(gè)塑料袋內(nèi)，然后放在一個(gè)容器里，如果有條件的話，當(dāng)然現(xiàn)在家里面都有冰箱什么，可以放一些冰塊，在就剛才說(shuō)的盛離斷的，肢體的塑料袋周圍，妥善的去保存患肢，然后及時(shí)有效地到醫(yī)院去進(jìn)行進(jìn)一步的救治。
頸椎間盤突出癥臨床診斷明確，經(jīng)嚴(yán)格保守治療三個(gè)月無(wú)效，且年齡小于60歲，椎間隙高度大于正常椎間隙的75%，不適宜開(kāi)放手術(shù)和手術(shù)有爭(zhēng)議的患者，可以選擇低溫等離子髓核壓術(shù)。 另外，腰椎間盤突出癥臨床診斷明確，嚴(yán)格保守治療6個(gè)月，腰腿痛不能緩解；腰椎間盤突出癥伴有腰部或下肢疼痛的輕中重度椎間盤突出，動(dòng)態(tài)椎管的造影顯示后方彈性結(jié)構(gòu)完好的患者；椎間盤源性腰痛持續(xù)三個(gè)月以上，經(jīng)保守治療效果不佳，合并下肢疼痛，但無(wú)神經(jīng)根受壓的體征，椎間隙蛻變2~3級(jí)或者共同顯示1~2個(gè)椎間盤蛻變，無(wú)明確椎間盤突出，或突出椎間盤造影顯示椎間盤內(nèi)破裂，疼痛誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)排除相應(yīng)禁忌癥的患者，也可以選擇低溫等離子髓核壓術(shù)。
