膀胱癌分期和預后指什么
收聽：3.12w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來講膀胱癌分期是根據(jù)腫瘤的切換的深度來進行分期，當然籠統(tǒng)的分可以分兩大類，一類就是叫，非肌層浸潤性膀胱癌，另外一類叫做肌層浸潤性膀胱癌。兩類膀胱癌不僅是分期不一樣，而且在治療的手段的選擇以及愈后方面，應該說二者應該差別非常大。非肌層浸潤性膀胱癌，一般來講包括原位癌、乳頭狀癌及非浸潤的乳頭狀癌。非肌層浸潤性膀胱癌，和肌層浸潤性膀胱癌在治療，在愈后各方面應該說差別很大。非肌層浸潤性膀胱癌，一般來說，選擇保留膀胱的手術。肌層浸潤性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤性膀胱癌，選擇膀胱保留的手術以后，第一個要嚴密的隨訪，第二個要做膀胱的灌注化療。一般來講非肌層浸潤性膀胱癌，愈后要明顯的優(yōu)于肌層浸潤性膀胱癌。肌層浸潤性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除，切除以后用不同的組織來進行替代，包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進行代膀胱，做各種改道手術，或者是原位手術。當然對一些高危的病人，有嚴重合并癥的病人，可以選擇輸尿管皮膚造口，當然生活質(zhì)量肯定要差一些，所以說對于肌層浸潤性膀胱癌，愈后要顯著的要差于非肌層浸潤性膀胱癌。
相關音頻推薦
-
一般來講膀胱癌分期是根據(jù)腫瘤的切換的深度來進行分期，當然籠統(tǒng)的分可以分兩大類，一類就是叫，非肌層浸潤性膀胱癌，另外一類叫做肌層浸潤性膀胱癌。兩類膀胱癌不僅是分期不一樣，而且在治療的手段的選擇以及愈后方面，應該說二者應該差別非常大。非肌層浸潤性膀胱癌，一般來講包括原位癌、乳頭狀癌及非浸潤的乳頭狀癌。非肌層浸潤性膀胱癌，和肌層浸潤性膀胱癌在治療，在愈后各方面應該說差別很大。非肌層浸潤性膀胱癌，一般來說，選擇保留膀胱的手術。肌層浸潤性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除。非肌層浸潤性膀胱癌，選擇膀胱保留的手術以后，第一個要嚴密的隨訪，第二個要做膀胱的灌注化療。一般來講非肌層浸潤性膀胱癌，愈后要明顯的優(yōu)于肌層浸潤性膀胱癌。肌層浸潤性膀胱癌，一般選擇膀胱根治性切除，切除以后用不同的組織來進行替代，包括最常用的包括用腸子、用回腸、用結(jié)腸甚至用胃進行代膀胱，做各種改道手術，或者是原位手術。當然對一些高危的病人，有嚴重合并癥的病人，可以選擇輸尿管皮膚造口，當然生活質(zhì)量肯定要差一些，所以說對于肌層浸潤性膀胱癌，愈后要顯著的要差于非肌層浸潤性膀胱癌。
-
膀胱癌在臨床上分為4期，一期最早，常常進行膀胱鏡切除，就能夠取得比較好的治療效果。4期常常會出現(xiàn)遠處臟器轉(zhuǎn)移，治療效果最差，生存期也比較短，
中期的常常會出現(xiàn)周圍的侵犯，或者肌肉的侵犯，膀胱癌屬于臨床上比較常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，常常表現(xiàn)為肉眼血尿，進行膀胱鏡檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病灶，
并且進行評估病灶的大小，數(shù)目患者需要進行ct磁共振等影像學檢查，評估臨床分析，根據(jù)臨床分期能夠指導患者治療方案的選擇，能夠進行手術切除的，應該積極的選擇手術治療。
-
影響膀胱癌的預后的因素主要有兩大類：一、膀胱癌長的深度，深度對膀胱癌的預后最為重要；2、腫瘤切下來以后，病理科專家在顯微鏡下看的報告，如果看到這些腫瘤惡性的增殖，那么就是Z3期的腫瘤、高度惡性的腫瘤，預后就差，如果是低度惡性的腫瘤，那么即使復發(fā)一般也不會進展。所以泌尿外科醫(yī)生通常會根據(jù)膀胱癌長的深度以及它的惡性程度來綜合的判斷。
-
膀胱癌的早期或者晚期的判斷主要是膀胱癌的浸潤的深度有關。局限在黏膜層的膀胱癌，分期相對較早；如果膀胱癌已經(jīng)浸透到基層了，通常分期久比較晚。可以通過膀胱鏡檢查來了解膀胱腫瘤的基底還是寬基底或者是窄基底，也可以通過CT或者核磁來了解膀胱癌臨床浸潤的深度。最為精準的判別方法是通過病理把膀胱腫瘤切掉后，在基底提取活檢。
-
膀胱癌和其它的腫瘤是一樣的，因為是惡性腫瘤都要進行一個臨床上的分期，或者病理學上的分期。那么這個分期的作用是什么，其實就是要判斷腫瘤它的早還是晚。那么膀胱癌因為跟肝臟這些是不一樣的，膀胱腫瘤是一個空腔縫隙，但是它的膀胱壁的厚度是由好幾層組成的。所以說把膀胱分成了黏膜層、黏膜下層、基層和漿膜層。那么對于腫瘤剛剛侵犯到了黏膜和黏膜下層這部分腫瘤，我們把它診斷為T1期，其實侵入的不是很深，那么這個腫瘤一旦長到了膀胱的基層，就到了T2期。那么膀胱為什么要這樣分開，因為腫瘤一旦到了T2期。那么面臨的就不是局部復發(fā)的問題，面臨的是一個全身轉(zhuǎn)移的風險極大。所以說T2期和T1期的治療方案是完全不一樣的。T1期的腫瘤可以保留膀胱，T2期的腫瘤原則上是要做膀胱全切除的，甚至到了T3T4的膀胱腫瘤以后，那么我們的手術方案就是可能單純的膀胱全切，都不足以控制腫瘤，還可能要加上一些全身的化療，或者一個局部的放療這樣才可能達到一個腫瘤控制的目的。
-
影響膀胱癌預后的因素如下：
一、膀胱腫瘤的分期影響：表淺性膀胱癌的治療效果是非常好的，80%到90%的患者如果能得到充分的治療，那么是可以達到治愈的效果；如果膀胱腫瘤侵犯了肌層，那么治療效果就會比表淺性的膀胱癌差一大截；如果膀胱的腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，就是做了膀胱全切和淋巴結(jié)清掃后，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者，他的五年生存率還是非常低的。
二、發(fā)生膀胱癌的部位影響：尿路上皮癌比非尿路上皮癌治療效果要好很多。
三、尿路上皮癌的分級影響：尿路上皮癌可分為低級別、中級別、高級別，就是惡性度越低的患者，他的治療效果就越好，腫瘤惡性度越高的效果就越差，然后膀胱的腺癌、鱗癌、小細胞癌的治療效果相對較差。
四、定期復查，然后早發(fā)現(xiàn)早治療也是影響膀胱癌預后的因素。
