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腦起搏器我們也叫DBS，只要是針對原發(fā)性的帕金森病其他的帕金森綜合征，比如說像MIC就是多系統(tǒng)萎縮還有一些其他的帕金森疊加綜合征的病人。首先這類型的病人不是腦起搏器的適應癥，這部分病人肯定是起搏器的治療是沒有效果的這是第一部分第二部分就是一些被排除在DBS適應癥以外的病人。
腦起搏器我們也叫DBS，只要是針對原發(fā)性的帕金森病其他的帕金森綜合征，比如說像MIC就是多系統(tǒng)萎縮還有一些其他的帕金森疊加綜合征的病人。首先這類型的病人不是腦起搏器的適應癥，這部分病人肯定是起搏器的治療是沒有效果的這是第一部分第二部分就是一些被排除在DBS適應癥以外的病人。
帕金森病患者不能進行手術治療，原因有以下幾點： 一、在早期藥物質(zhì)量效果非常好，這個時候不需要手術治療，因為藥物治療更加安全。因為是手術治療，即便是微創(chuàng)的手術也具有一定的風險。 二、帕金森病到了晚期，病情非常嚴重，到了第5期的時候病人已經(jīng)臥床不起，手術不能帶來更多的幫助。
目前來講帕金森的手術治療，更多的是和內(nèi)科治療是一樣的，并不是一個根治治療而只是一個姑息或者是一個對癥治療，它更多的是去解決帕金森病人，特別是兩類癥狀，一類是震顫，一個是肌肉的僵直，那么他可以采用我們說立震顫體定向在深部電刺激，去打消這兩個所謂的核神經(jīng)，就是這個神經(jīng)能核團，然后通過去刺激這兩個核團，阻斷這兩個核團的異常的這種功能。然后我們可以改善這兩個癥狀，不是對所有的帕金森病人都有效，剛才談到的像DBS，那么它在需要它發(fā)揮作用的時候，它在體外是有一個我們所謂的電極的一個監(jiān)測，然后去通過對于腦部核團的刺激，來起到類似于像口服藥物，刺激的這樣的一個作用，它的阻斷的效力或者它改善癥狀的效力，會更高更強一些，當然這個手術必然就是因為它是腦部手術，它還是有一些手術風險，而且它的適應癥選擇是非常嚴謹?shù)摹?/p>
抑郁是帕金森病非常常見的一種癥狀，也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一，所以我們要重視帕金森病的早期診斷、早期干預。 如果是比較輕度的抑郁，可以通過一些心理疏導，可能就會改善他的癥狀。如果是中重度的抑郁，一定要進行藥物的干預和其他的治療。目前治療帕金森主要有4種方式： 1、藥物治療，普拉克索不光可以治療帕金森病的運動癥狀，同時也可以改善帕金森病的抑郁。文拉法辛，是一種SNR類抗帕金森抑郁藥物，也是一個抗抑郁的藥物。除了這些藥物，還有三環(huán)類抗抑郁藥。 2、經(jīng)顱磁刺激治療，短期治療有助于帕金森病抑郁的改善，但證據(jù)不是特別充分。 3、電休克治療，對于中重度的抑郁有非常好的效果。 4、認知行為療法，也是一個比較好的抗抑郁治療的手段和方法。
剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有遠處擴散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術，如果是不能手術就3b期的，所以這個TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個PET-CT，就是來判斷分期的，當然我們還有一些術前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來確定能不能做手術，不能做手術了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個肝葉，當腫瘤直徑大于10cm的時候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術切除，風險是比較大的，腫瘤多個且發(fā)布在多個肝葉往往無法切除；第二、肝硬化嚴重，如果是肝硬化嚴重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進行，手術更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多??；第四、轉移擴散，肝內(nèi)多發(fā)轉移或遠處轉移也不能手術。
