肝膿腫的病因有哪些
收聽(tīng)：4.28w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝膿腫臨床上也比較多見(jiàn)，它大部分肝膿腫是發(fā)生于肝膽部位做過(guò)手術(shù)的，肝膽管結(jié)石術(shù)后、肝切除術(shù)后、膽道術(shù)后，它容易發(fā)生一些肝膿腫。當(dāng)然也有一些，比如說(shuō)稱(chēng)之為隱匿性的肝膿腫，或者說(shuō)以既往有糖尿病病史，或者以前沒(méi)有腹部的和肝膽外科的手術(shù)病史，因?yàn)樘悄虿∫鸬臋C(jī)體的抵抗力的下降，出現(xiàn)了肝膿腫。比如說(shuō)闌尾炎，通過(guò)細(xì)菌毒素，通過(guò)門(mén)靜脈回流地方，就到肝臟里面引起肝膿腫。所以這些情況就是從病因?qū)W上角度來(lái)說(shuō)，它發(fā)生的比例少一點(diǎn)，也有可能導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。對(duì)于肝膿腫主要還是，通過(guò)影像學(xué)上的一些特征性的表現(xiàn)，來(lái)對(duì)它進(jìn)行判斷。
相關(guān)音頻推薦
-
肝膿腫臨床上也比較多見(jiàn)，它大部分肝膿腫是發(fā)生于肝膽部位做過(guò)手術(shù)的，肝膽管結(jié)石術(shù)后、肝切除術(shù)后、膽道術(shù)后，它容易發(fā)生一些肝膿腫。當(dāng)然也有一些，比如說(shuō)稱(chēng)之為隱匿性的肝膿腫，或者說(shuō)以既往有糖尿病病史，或者以前沒(méi)有腹部的和肝膽外科的手術(shù)病史，因?yàn)樘悄虿∫鸬臋C(jī)體的抵抗力的下降，出現(xiàn)了肝膿腫。比如說(shuō)闌尾炎，通過(guò)細(xì)菌毒素，通過(guò)門(mén)靜脈回流地方，就到肝臟里面引起肝膿腫。所以這些情況就是從病因?qū)W上角度來(lái)說(shuō)，它發(fā)生的比例少一點(diǎn)，也有可能導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。對(duì)于肝膿腫主要還是，通過(guò)影像學(xué)上的一些特征性的表現(xiàn)，來(lái)對(duì)它進(jìn)行判斷。
-
肝膿腫產(chǎn)生的原因：第一個(gè)就是膽原性的肝損害，肝臟跟膽道系統(tǒng)是并存的肝臟要產(chǎn)生一部分膽汁，而膽汁通過(guò)膽管排泄進(jìn)入到腸道，有些甚至?xí)谀懩覂?chǔ)存由于膽道有病變后可能就是結(jié)石，在這個(gè)基礎(chǔ)上再發(fā)生膽道的感染，細(xì)菌性的感染膽囊炎膽管炎，大量的細(xì)菌容易侵到臨近的肝組織里產(chǎn)生肝膿腫；第二個(gè)就是血液性的血液性分兩部分；第一個(gè)門(mén)靜脈系統(tǒng)，是由于腸道里面非對(duì)稱(chēng)器官的血液回流到肝臟去，腸道里面細(xì)菌最多的就是大腸，一旦發(fā)生菌群的移位腸道功能失調(diào)，細(xì)菌就突破了腸道的粘膜屏障，就可能通過(guò)血液途徑到門(mén)靜脈系統(tǒng)去。如果機(jī)體沒(méi)有及時(shí)清除細(xì)菌，也可能通過(guò)淋巴途徑回流到肝臟去；第三個(gè)方面就是外傷，一旦肝臟發(fā)生穿透性的損傷，細(xì)菌被帶進(jìn)體內(nèi)停留到肝臟就可能發(fā)生肝膿腫。還有就是周?chē)呐R近器官感染性的疾病直接破壞也可以發(fā)生肝膿腫。
-
細(xì)菌性的肝膿腫要根據(jù)不同的細(xì)菌，選擇敏感性的抗生素。假如是革蘭氏陰性桿菌，選擇以革蘭氏陰性桿菌為主的抗生素；如果是革蘭氏陽(yáng)性桿菌，就要選擇革蘭氏陽(yáng)性桿菌為主的藥物治療；如果是真菌性的感染就要能真菌的治療；如果他是阿米巴肝膿腫，肯定就是抗阿米巴的治療，這是藥物的選擇。對(duì)于藥物的選擇不建議病人自己去選擇藥物，由于國(guó)家管理抗生素越來(lái)越規(guī)范，要求越來(lái)越嚴(yán)，實(shí)際上很多就是由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用導(dǎo)致了很多的耐藥，所以這點(diǎn)大家一定要注意這問(wèn)題。
-
關(guān)于肝膿腫的早期癥狀：膿腫形成初期由于它是細(xì)菌性，感染性的疾病，所以就容易發(fā)炎過(guò)后就出現(xiàn)發(fā)燒。第二個(gè)肝區(qū)由于有炎癥水腫，引起肝臟的增大就會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的脹痛，當(dāng)然同時(shí)還有不典型的癥狀，例如由于發(fā)燒等帶來(lái)食欲的減退，精神不好，睡眠不好等。所以它的早期表現(xiàn)主要是發(fā)燒，肝區(qū)的疼痛。
-
肝膿腫的并發(fā)癥跟肝膿腫的位置大小，跟細(xì)菌的破壞能力有密切的關(guān)系。最常見(jiàn)的由于肝膿腫在肝臟內(nèi)是占據(jù)了位置，就可能由于破壞肝臟本身的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌就會(huì)侵入到膽管里面去，甚至到血管里面去遷徙過(guò)后，就形成遷徙性的膿腫。第二個(gè)，膿腫可以穿破在肝臟的表淺位置，很容易穿破肝臟的包膜漏到腹腔里面引起腹腔里面的感染，形成腹腔里面的膿腫。但是由于肝膿腫能夠治愈，治愈后對(duì)人大的影響是沒(méi)有的，也不會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的并發(fā)癥。
-
肝膿腫感染途徑：細(xì)菌在肝臟形成膿腫。阿米巴原蟲(chóng)在腸道被吸收過(guò)后可能進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)，在肝臟停留后形成壞死可能在體內(nèi)遷徙。而細(xì)菌更多的來(lái)自于血液途徑，血液途徑跟肝臟的血液循環(huán)有關(guān)系，門(mén)靜脈系統(tǒng)收集的是腹腔里面非對(duì)稱(chēng)臟器的血流，由于腸道特別是大腸是相對(duì)污染的環(huán)境，它的細(xì)菌含量多一旦功能失調(diào)，就可能細(xì)菌移位遷徙跑到門(mén)靜脈系統(tǒng)去，而門(mén)靜脈的血流回到肝臟在這地方機(jī)體又沒(méi)有及時(shí)把它清除掉，停留在這地方免疫能力下降了，最后逐漸的給機(jī)體產(chǎn)生破壞，超過(guò)了肝臟局部的免疫能力抵抗能力，這時(shí)候就發(fā)生病灶。還有臨近的器官最常見(jiàn)的是膽道系統(tǒng)的。如果急性的膽囊炎特別是化膿性的感染，細(xì)菌不光是在膽道臨近的肝臟也可能會(huì)侵進(jìn)。污染、外傷、刀傷甚至銳器的刺傷把體外環(huán)境中的細(xì)菌就帶進(jìn)肝臟。胸腔的感染、腹腔的感染由于它是感染性的疾病，有大量的細(xì)菌也可以侵入到肝臟去并停留就形成了肝膿腫。主要就是這些途徑導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。
