不是所有的病人都一定要放支架。首先如果病人和家屬對(duì)這個(gè)支架不同意的；其次這個(gè)病人如果是一個(gè)腫瘤晚期的病人，和家屬反復(fù)地溝通后，同意采取姑息治療，不建議放。第三個(gè)病人是一個(gè)急性的新鮮的血栓形成，造影看到新鮮血栓，通過(guò)血栓抽吸以后，這個(gè)血管壁相對(duì)的光滑，沒(méi)有明確的這個(gè)狹窄率，也是不放支架的。
不是所有的病人都一定要放支架。首先如果病人和家屬對(duì)這個(gè)支架不同意的；其次這個(gè)病人如果是一個(gè)腫瘤晚期的病人，和家屬反復(fù)地溝通后，同意采取姑息治療，不建議放。第三個(gè)病人是一個(gè)急性的新鮮的血栓形成，造影看到新鮮血栓，通過(guò)血栓抽吸以后，這個(gè)血管壁相對(duì)的光滑，沒(méi)有明確的這個(gè)狹窄率，也是不放支架的。
不是所有的心血管堵塞，都需要手術(shù)治療或者安放支架，判斷心血管堵塞是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療的關(guān)鍵是病人的臨床癥狀，以及心血管阻塞狹窄的程度，一般血管狹窄程度，小于75%以下的可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療，比如降脂、抗血小板、抗凝、控制心率降等。如果血管狹窄程度達(dá)到了75%及其以上，這就需要進(jìn)行心臟的介入支架手術(shù)治療。如果出現(xiàn)多支血管的病變，嚴(yán)重的左主干病變分叉病變，就需要心臟外科進(jìn)行開(kāi)胸搭橋手術(shù)。
心肌梗死并不一定要手術(shù)治療。當(dāng)然手術(shù)治療特別是介入治療，是治療心肌梗死比較有效的方法之一。因?yàn)榻槿胫委熓窃陂]塞的血管部位植入支架，可以快速開(kāi)通閉塞的血管，恢復(fù)心肌的供血，對(duì)保護(hù)心臟功能，減少心肌壞死的范圍，有非常重要的作用。 但是心肌梗死發(fā)生以后，因?yàn)榫驮\的醫(yī)院條件不一樣或者患者就診時(shí)時(shí)間早晚也不一樣，有可能錯(cuò)過(guò)了最佳的介入治療時(shí)間，或者就診的醫(yī)院不能開(kāi)展這種手術(shù)。這種情況下，也可以采用其它的方法來(lái)治療，包括溶栓治療、藥物治療，這些措施對(duì)大部分的心肌梗死患者也可以獲得比較好的效果，所以心肌梗死并不是一定要手術(shù)治療。
心肌梗死的患者植入支架以后，一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的后遺癥，只有少部分的患者在后期某個(gè)階段有可能造成支架的再狹窄問(wèn)題。這主要是由于植入支架以后，病變部位的血管內(nèi)膜增生，從而堵塞了支架，造成支架的狹窄或者完全閉塞。 這種情況下，就需要通過(guò)對(duì)支架重新球囊擴(kuò)張的方法，來(lái)恢復(fù)支架的再通。所以只要支架植入以后能夠保持通暢，它的效果就一直存在。所以在心肌梗死的患者 植入支架以后，要定期復(fù)查，特別是在半年以內(nèi)要做冠脈造影檢查，明確支架的通暢情況。一旦發(fā)現(xiàn)有狹窄或者閉塞，及時(shí)進(jìn)行處理。
第一、時(shí)間的要求，在心肌梗死發(fā)作12個(gè)小時(shí)以內(nèi)越早放支架效果越好；第二、要做冠狀動(dòng)脈造影，在造影觀察下如果管腔即使沒(méi)有完全的堵塞，只是堵塞了90%，也就是還可以過(guò)血的時(shí)候，這個(gè)情況下建議不要等完全梗死，也是要放支架的，要在這個(gè)下水道完全堵死之前，就要給疏通開(kāi)，還有一種情況就是已經(jīng)超過(guò)12個(gè)小時(shí)，已經(jīng)失去了急性期放支架的機(jī)會(huì)了，就要等到七天以后，心臟得到一定恢復(fù)的情況下再去做造影 再去放支架，這個(gè)目的就是用來(lái)預(yù)防已經(jīng)嚴(yán)重堵塞的血管發(fā)生真正的完全狹窄。
我們要看結(jié)石的情況，而不是簡(jiǎn)單的要手術(shù)治療，不需要手術(shù)治療，我們還是看回到這張圖，如果這個(gè)結(jié)石在這里，小塊的膽囊內(nèi)結(jié)石，平時(shí)可以不去管它，如果結(jié)石卡在這里出不來(lái)又進(jìn)不去，膽囊有炎癥越來(lái)越大，張力越來(lái)越高，我們趕緊要手術(shù)治療，把它切掉，那么如果說(shuō)是我們結(jié)石很大，把這些地方都占了，或者很小但是很多，就叫膽囊充滿性結(jié)石，而且這種東西，容易在里面長(zhǎng)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，腫瘤就容易往這個(gè)地方長(zhǎng)，所以留在這里是有害無(wú)利，我們要手術(shù)切除治療，那么另外就是肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有肝葉的萎縮，或反復(fù)的感染，我們建議還是要做楔形切除的肝臟切除，如果膽總管里面，因?yàn)檫@里是一條高速公路，如果你不去把這個(gè)處理掉，上面這一片都會(huì)影響，所以我們要盡快把這條道路打通結(jié)石去掉，那么我們可以通過(guò)到這個(gè)口子打開(kāi)，把結(jié)石去掉，這個(gè)手術(shù)是限期手術(shù)，，跟腫瘤一樣，在最早的時(shí)間之內(nèi)要把這個(gè)手術(shù)給它解決掉，所以說(shuō)根據(jù)不同的情況采取不同的治療，以決定是不是要做手術(shù)。
