膝關(guān)節(jié)康復(fù)時(shí)疼痛應(yīng)怎樣控制
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般我們做完膝關(guān)節(jié)置換以后兩到三天，我們都會(huì)讓病人夏季進(jìn)行功能鍛煉，在病人鍛煉的時(shí)候都會(huì)有關(guān)節(jié)周圍的疼痛，因?yàn)槲覀冊(cè)谧鲫P(guān)節(jié)置換的時(shí)候?qū)﹃P(guān)節(jié)部位是有創(chuàng)傷的，在這種情況下我們?cè)趺礈p輕病人的疼痛，一個(gè)我們要讓病人首先進(jìn)行肌肉力量的鍛煉，同時(shí)在進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的時(shí)候，關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度，由小到大有循序漸進(jìn)的過程，同時(shí)我們也可以給病人口服一些止痛藥，提高病人對(duì)疼痛的耐受性。
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一般我們做完膝關(guān)節(jié)置換以后兩到三天，我們都會(huì)讓病人夏季進(jìn)行功能鍛煉，在病人鍛煉的時(shí)候都會(huì)有關(guān)節(jié)周圍的疼痛，因?yàn)槲覀冊(cè)谧鲫P(guān)節(jié)置換的時(shí)候?qū)﹃P(guān)節(jié)部位是有創(chuàng)傷的，在這種情況下我們?cè)趺礈p輕病人的疼痛，一個(gè)我們要讓病人首先進(jìn)行肌肉力量的鍛煉，同時(shí)在進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的時(shí)候，關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度，由小到大有循序漸進(jìn)的過程，同時(shí)我們也可以給病人口服一些止痛藥，提高病人對(duì)疼痛的耐受性。
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膝關(guān)節(jié)疼痛分為前方、后方、內(nèi)側(cè)和外側(cè)，前方疼痛通常是髕骨關(guān)節(jié)病引起的，內(nèi)側(cè)和外側(cè)疼痛通常是由側(cè)副韌帶或者是半月板損傷引起，后方疼痛通常原因是后關(guān)節(jié)囊地方，因?yàn)椴綉B(tài)不正常，走路的肌肉力線不平衡，導(dǎo)致了一個(gè)后方關(guān)節(jié)囊的攣縮或者是后方的解剖結(jié)構(gòu)出了問題，比方說出現(xiàn)了腘窩的囊腫，或者是出現(xiàn)了后方的股二頭的肌腱的起止點(diǎn)，或者是我們的腓腸肌的肌腱的起止點(diǎn)周邊有肌腱炎。如果出現(xiàn)了有這樣一個(gè)情況的時(shí)候，我們可以應(yīng)用一些物理治療的方法，比方說對(duì)腘窩的地方進(jìn)行輕柔的手法按摩，因?yàn)槟N窩的地方血管神經(jīng)比較豐富而且都是大的動(dòng)脈和靜脈，這時(shí)候這種手法是不合適的，所以可以輕柔的按摩。還有進(jìn)行物理治療，包括各種的熱療以及中長(zhǎng)短波沖擊波等等。還有我們可以進(jìn)行一個(gè)中藥的外敷，像我們中院有熱鹽包，對(duì)于關(guān)節(jié)痛尤其是后方關(guān)節(jié)囊的這種攣縮引起疼痛，它的效果是非常好的，再就是要注意休息和減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，有時(shí)候休息到位了，那么一些輕度損傷的肌肉得到了充分的恢復(fù)，它的病情可以自然愈合。
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首先，流行性腮腺炎緩解疼痛可以采用外敷膏藥的方法。連著貼上一周以后，效果就比較明顯。但由于膏藥直接貼在臉上，影響美觀程度，經(jīng)常外出和愛美的人不太愿意這種方法。另外也可以選用仙人掌和雞蛋清緩解疼痛。將仙人掌去掉皮和刺，然后將其搗碎，將雞蛋清放入存有搗碎的仙人掌容器里面，調(diào)勻以后將其敷于患處，每天換一到兩次，連用數(shù)天以后，就會(huì)發(fā)生比較好的效果。也可以選用內(nèi)服的治療方法。目前來(lái)看，中藥治療方法也相對(duì)簡(jiǎn)單，醫(yī)院有熬好的藥直接拿回家口服即可；西藥治療方法，目前沒有完全針對(duì)腮腺炎的藥物，可以清熱解毒對(duì)癥下藥的處理，另外還有建議口服抗病毒沖劑和銀柴顆粒，同時(shí)加上抗生素防止肺部感染或者腮腺菌發(fā)細(xì)菌感染。
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膝關(guān)節(jié)疼痛的處理方法：首先要查清疼痛的原因。比如外傷會(huì)引起痛疼，或者膝關(guān)節(jié)周圍的疾病也會(huì)引起疼痛，還有膝關(guān)節(jié)周圍的腫瘤、結(jié)核感染都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。所以當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，一定要先查清楚疼痛的原因，這樣才能進(jìn)行對(duì)癥治療。
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膝關(guān)節(jié)疼痛在臨床當(dāng)中其致病因素特別的多，一般來(lái)說引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛最為常見的病因就是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多數(shù)是見于中老年人，多數(shù)源自于軟骨的退變?cè)錾?，或者是外傷因素引發(fā)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥，也可見于半月板的退變、磨損在后期引發(fā)了關(guān)節(jié)炎炎癥。這類患者最為突出的臨床表現(xiàn)就是表現(xiàn)為在上下樓、登山、爬坡的時(shí)候，有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛加重的情況，在X線片檢查的時(shí)候也會(huì)伴有明顯的骨質(zhì)增生、退變以及關(guān)節(jié)間隙改變等病理征象。其次膝關(guān)節(jié)疼痛也可見于骨質(zhì)疏松癥，多數(shù)是見于老年人、絕經(jīng)期的婦女，這類患者多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為下肢微軟無(wú)力，容易打軟腿，同時(shí)也多數(shù)伴有膝關(guān)節(jié)的酸痛。第三，膝關(guān)節(jié)疼痛也多數(shù)是見于一些外傷的患者直接暴力或者間接暴力會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的軟組織損傷，韌帶半月板的損傷，甚至?xí)l(fā)膝關(guān)節(jié)的骨折。第四，也可見一些滑膜囊的炎癥，滑膜囊的炎癥多數(shù)與外傷因素，受寒涼刺激因素、感染因素，引發(fā)滑膜囊發(fā)炎。
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臨床上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因有以下幾種：
第一，若老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛，一般考慮是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所造成。其是關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變導(dǎo)致的一種慢性無(wú)菌性的炎癥，其疼痛一般在爬樓、爬山、拎重物以及深蹲站起時(shí)會(huì)明顯加重，休息后疼痛會(huì)明顯減輕，X線片顯示局部的骨質(zhì)增生以及骨贅形成等，晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的狹窄。
第二，若年輕人膝關(guān)節(jié)疼痛，一般考慮是由于髕骨軟骨軟化癥，以及半月板損傷以及膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷所造成。通過核磁共振檢查可以明確診斷。
第三，膝關(guān)節(jié)疼痛還可以由滑膜炎所造成，如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。
