小兒發(fā)熱必須將體溫降至正常嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
是否給予退熱治療，需要在權(quán)衡可能的利弊基礎(chǔ)上來(lái)決定。世界衛(wèi)生組織建議在一般情況下退熱治療應(yīng)該只用于高熱的幼兒，即肛門(mén)溫度達(dá)39℃或以上。如果在疾病的病因和癥狀沒(méi)有根治之前就強(qiáng)行使體溫降至正常，對(duì)疾病本身的恢復(fù)痊愈是有害無(wú)利的。對(duì)于中低熱又沒(méi)有合并癥時(shí)，一般情況很好的患兒不主張積極降溫，或者采取溫和的物理降溫或口服藥物降溫。對(duì)于有熱驚厥、癲癇病、嚴(yán)重心腦肺部疾患等情況時(shí)，要積極降溫處理。醫(yī)學(xué)研究提示，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標(biāo)都優(yōu)于體溫正常時(shí)。這是機(jī)體緊急動(dòng)員全身各種抵抗力量，對(duì)抗外來(lái)病原微生物，調(diào)整機(jī)體生理平衡。從某種意義上講，發(fā)熱是天生的自我保護(hù)性反射。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，許多低等動(dòng)物受感染時(shí)也發(fā)熱，而發(fā)熱可提高其生存率；若給予退熱措施，則存活率下降。
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是否給予退熱治療，需要在權(quán)衡可能的利弊基礎(chǔ)上來(lái)決定。世界衛(wèi)生組織建議在一般情況下退熱治療應(yīng)該只用于高熱的幼兒，即肛門(mén)溫度達(dá)39℃或以上。如果在疾病的病因和癥狀沒(méi)有根治之前就強(qiáng)行使體溫降至正常，對(duì)疾病本身的恢復(fù)痊愈是有害無(wú)利的。對(duì)于中低熱又沒(méi)有合并癥時(shí)，一般情況很好的患兒不主張積極降溫，或者采取溫和的物理降溫或口服藥物降溫。對(duì)于有熱驚厥、癲癇病、嚴(yán)重心腦肺部疾患等情況時(shí)，要積極降溫處理。醫(yī)學(xué)研究提示，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標(biāo)都優(yōu)于體溫正常時(shí)。這是機(jī)體緊急動(dòng)員全身各種抵抗力量，對(duì)抗外來(lái)病原微生物，調(diào)整機(jī)體生理平衡。從某種意義上講，發(fā)熱是天生的自我保護(hù)性反射。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，許多低等動(dòng)物受感染時(shí)也發(fā)熱，而發(fā)熱可提高其生存率；若給予退熱措施，則存活率下降。
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通常情況下以腋溫為準(zhǔn)，腋下的溫度在36度到37度，我們認(rèn)為體溫是正常的。
但是正常體溫有時(shí)也會(huì)受到年齡、性別、氣侯、氣溫、季節(jié)、飲食、活動(dòng)等因素的影像，比如孩子吃奶后，體位可能會(huì)高一些。正常體溫還與孩子穿衣服的多少，蓋被褥的薄厚有關(guān)，體溫在一定范圍內(nèi)是有一定波動(dòng)的。
我們認(rèn)為腋溫在37.2℃以上，口溫在37.5℃以上，耳溫在38.5℃以上，肛溫超過(guò)38℃，叫發(fā)熱。發(fā)熱可分為輕、中、重，一般37到38度為低熱，38到39度為中度發(fā)熱，39到40度為高熱，超過(guò)41度叫超高熱。
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第四個(gè)方面就是要監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察患兒的病情變化。因?yàn)樾喊l(fā)熱它的病因非常多，那么發(fā)熱以后還容易出現(xiàn)熱性驚厥，以及其他的可能的一些并發(fā)癥。因?yàn)榘l(fā)熱只是一個(gè)癥狀，所以一個(gè)呢我們要監(jiān)測(cè)小的體溫，了解小兒體溫的狀況，如果孩子體溫超過(guò)38度5，就要考慮應(yīng)用退熱藥物。當(dāng)然如果孩子體溫在38度5以上不到39度，孩子的精神狀態(tài)又比較好的話，也不一定這個(gè)時(shí)候就要用退熱藥，但是如果體溫超過(guò)39度的話，一般提退熱藥的話要及時(shí)應(yīng)用，以防止孩子體溫繼續(xù)升高，出現(xiàn)熱性驚厥，對(duì)孩子健康造成不利。再一個(gè)就是要密切觀察孩子的病情變化，除了發(fā)熱以外，有沒(méi)有其他的比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，比如精神特別差、嘔吐，或者是比較嚴(yán)重的腹瀉，或者甚至出現(xiàn)了抽風(fēng)等這樣一些表現(xiàn)的話，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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腋下的體溫一般來(lái)講是不超過(guò)37.0攝氏度的。也有人認(rèn)為腋下的體溫大約37.2攝氏度才算是發(fā)燒的情況。對(duì)于腋下體溫這種情況，在測(cè)量的時(shí)候是有一些注意事項(xiàng)的。首先應(yīng)當(dāng)檢查患者在腋下是否有致熱源，或者是否有冰塊等影響到患者體溫的因素。
另外如果腋下出汗比較多的話，首先應(yīng)當(dāng)擦干汗液，再去測(cè)量體溫，測(cè)量體溫的時(shí)間一般以10分鐘為宜。另外患者在大量活動(dòng)以后或者在進(jìn)餐以后，也需要禁止去測(cè)體溫，在這種情形下檢測(cè)的提問(wèn)是不太準(zhǔn)確的，通過(guò)規(guī)范的方法去測(cè)量腋下的體溫，才能判斷患者是否是發(fā)燒的情況。
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發(fā)熱是小兒急性感染的臨床表現(xiàn)之一，持續(xù)高熱可引起驚厥等多種并發(fā)癥。如果發(fā)熱的程度較輕，家長(zhǎng)可以適當(dāng)給孩子減少衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，合理的進(jìn)行物理降溫。
如果溫度過(guò)高，最好去醫(yī)院做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查。如果是細(xì)菌感染引起的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素，小兒體溫超過(guò)38.5℃的時(shí)候，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷嶂委煛?/p>
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發(fā)熱主要是病人自己感覺(jué)身上發(fā)燒不舒服或用體溫計(jì)可以測(cè)出具體度數(shù)。檢測(cè)方法包括測(cè)腋下溫度、測(cè)口腔溫度、測(cè)肛門(mén)溫度、測(cè)耳朵里鼓膜的溫度或測(cè)額頭溫度。
最常用的監(jiān)測(cè)辦法就是測(cè)腋下溫度，測(cè)腋下溫度不易出現(xiàn)交叉感染又很方便。測(cè)腋下溫度的注意事項(xiàng)：
1、不要?jiǎng)偽锢斫禍赝昃蜏y(cè)，這樣不準(zhǔn)確，至少要過(guò)半個(gè)小時(shí)以后再測(cè)，這樣效果比較準(zhǔn)確。
2、汞柱的體溫計(jì)，要甩到35℃以下再測(cè)。
3、要測(cè)大約10分鐘，這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確。
