為什么正常的新生兒也會(huì)出現(xiàn)黃疸
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
正常新生兒出現(xiàn)的黃疸又叫生理性黃疸，有幾方面因素，
一是膽紅素生成過多；
二是新生兒血紅蛋白結(jié)合膽紅素的能力弱，所以游離的膽紅素就比較高，從而出現(xiàn)黃疸；
三是肝臟對(duì)膽紅素的處理能力不足，導(dǎo)致膽紅素不能很快降到正常水平；
四是新生兒腸肝循環(huán)強(qiáng)于成人，導(dǎo)致排泄到腸道里的膽紅素又吸收入血，血中膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。
五母乳可能是造成寶寶黃疸的原因之一：大約有三成左右的以母乳哺育的寶寶黃疸現(xiàn)象會(huì)比較明顯，而且黃疸的時(shí)間會(huì)持續(xù)到比較久。如果小寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)必需把以上所提各點(diǎn)與疾病有關(guān)的原因全排除后，最后才考慮母乳這一項(xiàng)原因。一般因?yàn)槟溉樗鸬狞S疸，其出現(xiàn)的時(shí)間較慢，大約出生后一周左右才較明顯，黃疸可以考慮暫停母乳兩天，用牛奶取代，指數(shù)都會(huì)自然降低。絕不建議貿(mào)然把母乳全部停掉。
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正常新生兒出現(xiàn)的黃疸又叫生理性黃疸，有幾方面因素，
一是膽紅素生成過多；
二是新生兒血紅蛋白結(jié)合膽紅素的能力弱，所以游離的膽紅素就比較高，從而出現(xiàn)黃疸；
三是肝臟對(duì)膽紅素的處理能力不足，導(dǎo)致膽紅素不能很快降到正常水平；
四是新生兒腸肝循環(huán)強(qiáng)于成人，導(dǎo)致排泄到腸道里的膽紅素又吸收入血，血中膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。
五母乳可能是造成寶寶黃疸的原因之一：大約有三成左右的以母乳哺育的寶寶黃疸現(xiàn)象會(huì)比較明顯，而且黃疸的時(shí)間會(huì)持續(xù)到比較久。如果小寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)必需把以上所提各點(diǎn)與疾病有關(guān)的原因全排除后，最后才考慮母乳這一項(xiàng)原因。一般因?yàn)槟溉樗鸬狞S疸，其出現(xiàn)的時(shí)間較慢，大約出生后一周左右才較明顯，黃疸可以考慮暫停母乳兩天，用牛奶取代，指數(shù)都會(huì)自然降低。絕不建議貿(mào)然把母乳全部停掉。
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新生兒易出現(xiàn)黃疸是因?yàn)樾律鷥耗懠t素生成得多、肝臟功能不成熟、肝細(xì)胞攝取、結(jié)合，排泄膽紅素的能力不足，而且新生兒肝腸循環(huán)的特殊性，這些都容易導(dǎo)致黃疸的發(fā)生。
以往人們會(huì)把黃疸區(qū)分為生理性黃疸和病理性黃疸，目前國(guó)際上已不再?gòu)?qiáng)調(diào)新生兒的黃疸是生理性的還是病理性的，而是更注重黃疸的干預(yù)值，大多數(shù)足月健康的新生兒黃疸是不需要干預(yù)的，只需要密切的去監(jiān)測(cè)就可以了。
如膽紅素的值高于正常，那么就要積極地去干預(yù)，治療的目的是為了防止膽紅素進(jìn)一步升高，減少膽紅素腦病的發(fā)生，尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育還不完善，更容發(fā)生膽紅素腦病，所以早產(chǎn)兒的黃疸應(yīng)積極干預(yù)。
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黃疸復(fù)發(fā)的話就肯定是病理性黃疸了，新生兒自身來說本就會(huì)產(chǎn)生過量的膽紅素，加之血漿白蛋白（用以結(jié)合膽紅素送到肝臟滅活）聯(lián)合膽紅素能力不足、肝臟處理膽紅素的能力差，以及腸肝循環(huán)（腸道重吸收膽紅素）等原因，都容易造成新生兒黃疸，但出現(xiàn)病理性黃疸主要有以下三類： 1.膽紅素生成過多 紅細(xì)胞增多癥，血管外溶血，同族免疫性溶血，感染，腸肝循環(huán)增加，紅細(xì)胞酶缺陷，紅細(xì)胞形態(tài)異常，血紅蛋白病，以及維生素E缺乏和低鋅血癥。 2.肝臟膽紅素代謝障礙 多由于肝臟病變或者感染所致。 3.膽汁排泄障礙 可能是膽管的受阻導(dǎo)致，也可能是肝臟損傷所致 具體原因還是應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生診斷不能耽擱。
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新生兒黃疸的并發(fā)癥要根據(jù)新生兒黃疸的病因不同，可能導(dǎo)致并發(fā)癥也不一樣。新生兒黃疸和敗血癥的關(guān)系往往不是黃疸導(dǎo)致敗血癥，而是新生兒敗血癥導(dǎo)致新生兒黃疸的一個(gè)病因。有些細(xì)菌可以釋放一些毒素，導(dǎo)致新生兒的紅細(xì)胞被過多的破壞，膽紅素水平增高。另外新生兒敗血癥還會(huì)導(dǎo)致新生兒肝細(xì)胞的功能受損，使膽紅素從肝臟的排泄受損也會(huì)加重黃疸。
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新生兒黃疸什么時(shí)候出現(xiàn)黃疸都不是絕對(duì)的正常，一定要結(jié)合孩子的一般狀況，排除相關(guān)的疾病才可以來確診。另外，足月兒生理性黃疸多于生后2到3天出現(xiàn)，早產(chǎn)兒多于生后3到5天出現(xiàn)，所以臨床上判斷黃疸到底是不是正常，一定要經(jīng)過醫(yī)生的判斷。
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新生兒黃疸，在血清膽紅素，足月兒小于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒小于15毫克每分升時(shí)，認(rèn)為是一個(gè)正常值，也就是考慮為生理性黃疸，一般不用進(jìn)行特殊處理。
反之，如果血清膽紅素，足月兒大于12.9毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15毫克每分升或者每日上升超過5毫克每分升時(shí)，考慮是病理性的黃疸，也就是不正常。這種情況要針對(duì)病因進(jìn)行分別的治療和處理。當(dāng)然有一種是母乳性的黃疸，這種跟母乳有關(guān)系，一般停母乳以后明顯下降，就考慮是一種母乳性的黃疸。
