首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
帕金森病的手術(shù)治療一直在嘗試，因?yàn)榧y狀體黑質(zhì)的這個(gè)環(huán)路系統(tǒng)出現(xiàn)病變了，那么就試圖在歷史上我們?cè)噲D用過神經(jīng)毀損的，有些核團(tuán)的毀損就抑制了，某個(gè)核團(tuán)被毀損了以后，他可能震顫包括運(yùn)動(dòng)的遲緩，可能會(huì)得到一定的這種改善，這種手術(shù)現(xiàn)在基本上被淘汰了，因?yàn)樗男Ч皇翘貏e好，復(fù)發(fā)率也相對(duì)比較高，現(xiàn)在比較國際上，國內(nèi)外都比較流行的一種治療，就是一種DBS，也叫腦深部刺激術(shù)。
帕金森病的手術(shù)治療一直在嘗試，因?yàn)榧y狀體黑質(zhì)的這個(gè)環(huán)路系統(tǒng)出現(xiàn)病變了，那么就試圖在歷史上我們?cè)噲D用過神經(jīng)毀損的，有些核團(tuán)的毀損就抑制了，某個(gè)核團(tuán)被毀損了以后，他可能震顫包括運(yùn)動(dòng)的遲緩，可能會(huì)得到一定的這種改善，這種手術(shù)現(xiàn)在基本上被淘汰了，因?yàn)樗男Ч皇翘貏e好，復(fù)發(fā)率也相對(duì)比較高，現(xiàn)在比較國際上，國內(nèi)外都比較流行的一種治療，就是一種DBS，也叫腦深部刺激術(shù)。
應(yīng)該說藥物治療分中藥跟西藥治療兩大類。當(dāng)然還有一些其他的民族藥，在我們國家主要是有中藥跟西藥，在西方的話主要是西藥的治療，現(xiàn)在藥物有很多種抗帕金森藥我們但是總而言之有大概是一種多巴胺能神經(jīng)元，它因?yàn)槲s了、退變了、壞死了所以在出現(xiàn)帕金森癥狀的時(shí)候。大概百分之七八十的這種，多巴胺能神經(jīng)元都?jí)乃赖袅?。就是出現(xiàn)我們所謂的運(yùn)動(dòng)癥狀的時(shí)候，這種情況臨床上治療，最經(jīng)典的或者叫金標(biāo)準(zhǔn)就是多元胺能的補(bǔ)充療法。
晚期的帕金森病，常常有吞咽的問題，有吞咽障礙的時(shí)候可能出現(xiàn)容易嗆水、嗆食，嗆進(jìn)去以后，可能就會(huì)容易引起，吸入性的肺炎，吸入性的肺感染。尤其對(duì)老年人，如果免疫力再低，那么這種感染吸入性肺炎有時(shí)候很難治不好治，這也是帕金森病在后期常常出現(xiàn)問題的或者并發(fā)癥，就是肺部感染，當(dāng)然還有其他的，那些中老年疾病的要注意，還有其他的一些并發(fā)癥，比如說骨折 剛才說過的，還有一些容易合并心腦血管病。因?yàn)楦啐g還有一個(gè)帕金森病的后期大概有大多數(shù)都可能會(huì)有不同程度的認(rèn)知下降，甚至叫癡呆。
藥物治療是帕金森病的首選手段，當(dāng)藥物治療無效時(shí)，可以接受腦起搏器手術(shù)治療。腦起搏器的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、安全、可逆、可調(diào)節(jié)、不損傷腦組織、不影響其他藥物治療方法等。手術(shù)必須滿足的條件是：1、病程五年以上，已明確為帕金森病。2、目前藥物用量大，藥物調(diào)控的空間不足，藥物對(duì)癥狀控制的效果明顯減弱。3、出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)，病情已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。
早期的癥狀目前來講先兆的癥狀，所以的先兆癥狀在帕金森，并不像有些病那么突出，它可能會(huì)有一些，我們比如說這種叫預(yù)警癥狀，這個(gè)過程可能是比較長，比如說我們常見的帕金森的一個(gè)前期的預(yù)警癥狀是便秘，便秘可能在10年20年前，可能就有了。便秘人群發(fā)生帕金森病，是正常人群的幾倍，這是一個(gè)便秘，還有可能有嗅覺減退，嗅覺減退也是一個(gè)，帕金森病的一個(gè)癥狀之一，有些人在沒有運(yùn)動(dòng)癥狀之前，就出現(xiàn)嗅覺障礙了，甚至完全的失嗅，嗅覺喪失了這種情況。
導(dǎo)致帕金森病的因素有哪些，年齡是衰老的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其這種退行性病變，都是年齡越大容易越出現(xiàn)，這是年齡因素也是不可抗拒的因素，還有就是工作壓力比較大，緊張的人群，還有腦外傷的，比如大家知道的拳王阿里，他是重拳手，在比賽的時(shí)候經(jīng)常被打，慢性的腦的損傷，有可能會(huì)導(dǎo)致帕金森病，這種屬于腦外傷相關(guān)的，帕金森綜合征，或者是危險(xiǎn)因素，所以外傷也是一個(gè)原因，當(dāng)然還有一些其他的，我們現(xiàn)在目前，還不是特別清楚的原因，比如說病毒感染的關(guān)系等等，現(xiàn)在還不是十分明了，但是這些因素仍是高危因素。
