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漿細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后為何易復(fù)發(fā)

收聽:3.50w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

漿細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后為何易復(fù)發(fā)。對(duì)于早期來說,確實(shí)有人說這個(gè)手術(shù),就是做了又復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)了又做,沒有停止的時(shí)候,所以在國(guó)外,在做這方面手術(shù)的時(shí)候,大多數(shù)都是選擇,叫保留皮膚的全乳切除,全腺體切除,但是在中國(guó)呢,我們有自己相對(duì)這個(gè)國(guó)情,在國(guó)外我們做完全腺體切除了,我們就可以放入假體,這是對(duì)于西方國(guó)家來說,大家比較接受的一種方式,大家并沒有什么樣的心理壓力。但是對(duì)于國(guó)內(nèi)的,我們現(xiàn)在國(guó)人來說呢,假體的植入這種方式,還不是特別接受,所以就促進(jìn),我們?cè)谠鹊氖中g(shù)上,手術(shù)術(shù)式上較更精確化,你不能一次又一次地反復(fù)做手術(shù),只能說一次手術(shù)狀態(tài)下,你把你所需要手術(shù)的范圍,手術(shù)方案要設(shè)定好,你的手術(shù)的原理你要想好,所以現(xiàn)在的手術(shù)方式,我們所做的這種乳管剔除,病灶切除,加上整形術(shù)、綜合手術(shù)方式,它的復(fù)發(fā)率已經(jīng)很低了,這幾年我們的統(tǒng)計(jì)學(xué)上來看,已經(jīng)不足2%了,當(dāng)然這個(gè)不足2%,是從10年前 15年前,我們的復(fù)發(fā)率50%,一點(diǎn)點(diǎn)降下來的,經(jīng)歷了很長(zhǎng)的一個(gè)手術(shù)的歷程。

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  • 可能認(rèn)為首先乳頭內(nèi)陷會(huì)導(dǎo)致乳頭的導(dǎo)管窩在乳暈里邊,導(dǎo)致的導(dǎo)管里的油脂或者皮脂腺分泌的不暢導(dǎo)致了導(dǎo)管皮脂腺的堵塞。皮脂腺堵塞以后產(chǎn)生了粉瘤。中醫(yī)也把這個(gè)病命名為粉刺性乳癰,所以乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致發(fā)病率升高的原因可能也與此有關(guān)。

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    漿細(xì)胞性乳腺炎,是乳腺的一種,慢性非細(xì)菌性炎癥,是壞死組織周邊,還有大量嗜酸性細(xì)胞,漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞,其中以漿細(xì)胞為主,所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西,以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個(gè)病程進(jìn)展,我們可以分為四個(gè)期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,比如血色和青色不太多見,主要以粉渣為主這是溢液期,有的患者溢液期,可以長(zhǎng)達(dá)很多年,第二個(gè)是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬邊界不清楚,活動(dòng)度也比較差,同時(shí)可能還會(huì)有,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大,也有壓痛,這個(gè)腫塊期也可以很長(zhǎng)時(shí)間,這是第二期,第三期就是膿腫期,當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動(dòng)感,這個(gè)時(shí)候形成膿腫期,膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了,膿腫破潰粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時(shí)間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復(fù)始,經(jīng)久難愈,這是對(duì)漿細(xì)胞乳腺炎的分期。

    張華一副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科
    02:43
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    漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會(huì)出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會(huì)有血性液,但是血性液比較少見,這就是溢液的特點(diǎn)。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會(huì)互相竄,這是它的一個(gè)特點(diǎn)。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的,預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時(shí)候,膿腫多發(fā)還是很常見,到后期如果還控制不住就會(huì)形成竇道,病變會(huì)更復(fù)雜,我們治療上又會(huì)增加一定困難。

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    漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性的慢性炎癥,好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女,由各種原因?qū)е碌娜楣艿淖枞?,引起脂質(zhì)分泌的增加,脂質(zhì)分泌堆積到乳腺的導(dǎo)管,引起導(dǎo)管周圍組織炎癥的反應(yīng)或是免疫反應(yīng)。有的病人可能還會(huì)出現(xiàn)乳頭的溢液,由于漿細(xì)胞性乳腺炎預(yù)后不是太好,容易反復(fù)的發(fā)作,遷延不愈,所以有時(shí)候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復(fù)雜,到最后會(huì)引起瘺管,遷延難愈,所以病人一提起漿乳,就覺得是一種不死的癌癥,雖然是良性的病變,但是由于病程時(shí)間太長(zhǎng),所以會(huì)給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展,漿細(xì)胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。

  • 漿細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后的護(hù)理,和其它乳腺炎護(hù)理可能大同小異。主要的一點(diǎn),在術(shù)后肯定要保持心情愉快,不能勞累、作息要規(guī)律。在飲食上,要清淡飲食,不要吃辛辣刺激的食物、螃蟹、牛羊肉、火鍋、燒烤等,這些都是要禁忌的。乳腺炎術(shù)后要有彈性繃帶進(jìn)行固定,這樣能在一定程度上起到止疼的作用。再一個(gè)就是漿乳術(shù)后,也要注意在工作和生活的時(shí)候,不要磕碰到乳房,不能戴太緊的胸罩。再一個(gè)還要提醒患者,一定要注意定期復(fù)查。