可能認為首先乳頭內(nèi)陷會導(dǎo)致乳頭的導(dǎo)管窩在乳暈里邊，導(dǎo)致的導(dǎo)管里的油脂或者皮脂腺分泌的不暢導(dǎo)致了導(dǎo)管皮脂腺的堵塞。皮脂腺堵塞以后產(chǎn)生了粉瘤。中醫(yī)也把這個病命名為粉刺性乳癰，所以乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致發(fā)病率升高的原因可能也與此有關(guān)。
可能認為首先乳頭內(nèi)陷會導(dǎo)致乳頭的導(dǎo)管窩在乳暈里邊，導(dǎo)致的導(dǎo)管里的油脂或者皮脂腺分泌的不暢導(dǎo)致了導(dǎo)管皮脂腺的堵塞。皮脂腺堵塞以后產(chǎn)生了粉瘤。中醫(yī)也把這個病命名為粉刺性乳癰，所以乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致發(fā)病率升高的原因可能也與此有關(guān)。
漿細胞性乳腺炎術(shù)后為何易復(fù)發(fā)。對于早期來說，確實有人說這個手術(shù)，就是做了又復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了又做，沒有停止的時候，所以在國外，在做這方面手術(shù)的時候，大多數(shù)都是選擇，叫保留皮膚的全乳切除，全腺體切除，但是在中國呢，我們有自己相對這個國情，在國外我們做完全腺體切除了，我們就可以放入假體，這是對于西方國家來說，大家比較接受的一種方式，大家并沒有什么樣的心理壓力。但是對于國內(nèi)的，我們現(xiàn)在國人來說呢，假體的植入這種方式，還不是特別接受，所以就促進，我們在原先的手術(shù)上，手術(shù)術(shù)式上較更精確化，你不能一次又一次地反復(fù)做手術(shù)，只能說一次手術(shù)狀態(tài)下，你把你所需要手術(shù)的范圍，手術(shù)方案要設(shè)定好，你的手術(shù)的原理你要想好，所以現(xiàn)在的手術(shù)方式，我們所做的這種乳管剔除，病灶切除，加上整形術(shù)、綜合手術(shù)方式，它的復(fù)發(fā)率已經(jīng)很低了，這幾年我們的統(tǒng)計學(xué)上來看，已經(jīng)不足2%了，當然這個不足2%，是從10年前 15年前，我們的復(fù)發(fā)率50%，一點點降下來的，經(jīng)歷了很長的一個手術(shù)的歷程。
漿細胞性乳腺炎發(fā)病原因，可能是與自身免疫性有關(guān)。乳腺炎的誘因，有乳頭內(nèi)陷、乳頭發(fā)育畸形等。乳頭內(nèi)陷分為半內(nèi)陷和全內(nèi)陷，對于半內(nèi)陷或是全內(nèi)陷來說，多少都會引起乳管的阻塞，分泌脂質(zhì)的物質(zhì)，或者乳管分泌物不能夠很通暢的排出體外，肯定會在乳管內(nèi)淤積，造成乳管周圍組織炎癥，從而形成腫塊。我們在治療漿細胞性乳腺炎的時候，尤其在手術(shù)治療的時候，把乳頭內(nèi)陷的先天因素矯正了，肯定會有利于乳汁排出通暢，這樣對防止?jié){細胞性乳腺炎術(shù)后的復(fù)發(fā)，會有一定的作用。所以我們在手術(shù)室手術(shù)的時候，會順便把乳腺的凹陷糾正，這樣會起到防止復(fù)發(fā)的作用。
漿細胞性乳腺炎，是乳腺的一種，慢性非細菌性炎癥，是壞死組織周邊，還有大量嗜酸性細胞，漿細胞和一些淋巴細胞，其中以漿細胞為主，所以稱為漿細胞性乳腺炎，多發(fā)生在35歲左右，細胞性乳腺炎發(fā)病比較快，發(fā)現(xiàn)一個腫塊，到后期發(fā)生軟化形成膿腫，然后膿腫可以發(fā)生破潰，破潰流出的東西，以粉渣樣分泌物為主，所以根據(jù)這個病程進展，我們可以分為四個期，第一溢液期主要以粉渣樣為主，比如血色和青色不太多見，主要以粉渣為主這是溢液期，有的患者溢液期，可以長達很多年，第二個是腫塊期，靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi)，有腫塊比較硬邊界不清楚，活動度也比較差，同時可能還會有，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大，也有壓痛，這個腫塊期也可以很長時間，這是第二期，第三期就是膿腫期，當腫塊進一步發(fā)展特別是膿腫，比如腫塊軟化有波動感，這個時候形成膿腫期，膿腫期以后很快進入瘺管期了，膿腫破潰粉渣樣溢液流出去，形成竇道經(jīng)久不愈，皮膚好了瘺管好了，一段時間以后又破了，粉渣樣分泌物又流出去，流出去以后破口又愈合了，愈合破潰，破潰愈合久而復(fù)始，經(jīng)久難愈，這是對漿細胞乳腺炎的分期。
漿細胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進展，分為溢液期，膿腫期和竇道期。在溢液期，有的病人可能會出現(xiàn)漿液性的溢液，還有豆腐渣樣的溢液，白色的溢液，如果并發(fā)急性的感染，可能會有血性液，但是血性液比較少見，這就是溢液的特點。膿腫期是不容易愈合，而且是多發(fā)膿腫，膿腫會互相竄，這是它的一個特點。如果在溢液期把疾病有效控制住了，如果不發(fā)展到膿腫期，那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的，預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時候，膿腫多發(fā)還是很常見，到后期如果還控制不住就會形成竇道，病變會更復(fù)雜，我們治療上又會增加一定困難。
漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性的慢性炎癥，好發(fā)于非哺乳期。比如30歲-40歲期間婦女，由各種原因?qū)е碌娜楣艿淖枞?，引起脂質(zhì)分泌的增加，脂質(zhì)分泌堆積到乳腺的導(dǎo)管，引起導(dǎo)管周圍組織炎癥的反應(yīng)或是免疫反應(yīng)。有的病人可能還會出現(xiàn)乳頭的溢液，由于漿細胞性乳腺炎預(yù)后不是太好，容易反復(fù)的發(fā)作，遷延不愈，所以有時候稱爛蘋果或是地道戰(zhàn)。而且病變比較復(fù)雜，到最后會引起瘺管，遷延難愈，所以病人一提起漿乳，就覺得是一種不死的癌癥，雖然是良性的病變，但是由于病程時間太長，所以會給病人造成心理上的和生理上的壓力。隨著病理的發(fā)展，漿細胞性乳腺炎主要以病理診斷為主。
