所有的脊柱手術(shù)手術(shù)前肯定要做X光片、一個(gè)ct、一個(gè)磁共振，如果有條件的再需要做一個(gè)肌電圖。腰椎滑脫，特別是在三維立體的成像ct中，可以明顯的看到兩個(gè)本來(lái)是排列整齊的椎體，會(huì)出現(xiàn)前后或者左右的錯(cuò)位，所以腰椎滑脫手術(shù)前一定要做CT檢查。
所有的脊柱手術(shù)手術(shù)前肯定要做X光片、一個(gè)ct、一個(gè)磁共振，如果有條件的再需要做一個(gè)肌電圖。腰椎滑脫，特別是在三維立體的成像ct中，可以明顯的看到兩個(gè)本來(lái)是排列整齊的椎體，會(huì)出現(xiàn)前后或者左右的錯(cuò)位，所以腰椎滑脫手術(shù)前一定要做CT檢查。
為了能使手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)需要術(shù)前做好以下幾點(diǎn)準(zhǔn)備。第一要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的講解，使患者了解手術(shù)的必要性，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者及家屬對(duì)醫(yī)生有充分的信任和信心，而且要放松心情 ，避免因緊張導(dǎo)致血壓升高 從而影響手術(shù)。第二要術(shù)前進(jìn)食要易消化的食物，預(yù)防腹脹 影響手術(shù)。第三 長(zhǎng)期吸煙者需術(shù)前兩周戒煙，戒煙可以預(yù)防肺部的感染。第四因術(shù)后需臥床休息，患者則需練習(xí)解決床上的大小便。第五 術(shù)前要洗澡，即手術(shù)部位要保持干凈防止感染。
腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理主要包括： 一、術(shù)后患者平臥6h，以壓迫幫助止血，此后每2h軸線翻身1次，角度45°～60°為宜，疼痛翻身時(shí)，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。正確放置引流管設(shè)置，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24～48h。 二、觀察脊髓神經(jīng)功能：由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓，或因血腫直接壓迫，均會(huì)造成脊髓損傷，因此，術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)、括約肌功能，若有神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，給予必要的處理。 三、由于手術(shù)時(shí)，麻醉滯后的副作用和術(shù)中對(duì)脊髓神經(jīng)的牽拉損傷，患者常在術(shù)后1～3d表現(xiàn)腹脹，多在術(shù)后3～5d恢復(fù)正常，開(kāi)始排氣或排便?；颊叽似陂g應(yīng)采取少量多餐方式，進(jìn)清淡易消化的飲食，少吃甜食及豆奶類食物，多吃含豐富纖維素易消化的食物。
根據(jù)腰椎滑脫手術(shù)的不同方式，其恢復(fù)所需時(shí)間如下： 1、穩(wěn)定型腰椎滑脫進(jìn)行單純減壓如椎間盤突出拆除術(shù)，建議術(shù)后臥床3周； 2、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后可立即走路，但此類患者相對(duì)較少； 3、腰椎滑脫后椎體存在錯(cuò)位、不穩(wěn)定，需進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。建議患者臥床休息，術(shù)后3天可帶護(hù)具下床，2個(gè)月后可帶護(hù)具走路，逐漸減少佩戴時(shí)間，4個(gè)月可恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。 根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)還有術(shù)中、術(shù)后出血等等不同的因素，每個(gè)人的術(shù)后的恢復(fù)程度各有不同。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后的恢復(fù)期，就是大概要三個(gè)月或者是到半年，一般在手術(shù)以后3—5天就可以下地活動(dòng)了，活動(dòng)量要根據(jù)病情的變化來(lái)逐漸增加，一般術(shù)后一到兩周就可以生活自理。所以它的決定因素還要根據(jù)患者的身體狀況來(lái)具體問(wèn)題具體分析。
腰椎滑脫癥我們首先要，做一個(gè)普通的一個(gè)X線片，就是要做一個(gè)腰椎的，一個(gè)正側(cè)位和一個(gè)腰椎的雙斜位，在這種情況下，首先就可以確診他有沒(méi)有腰椎的滑脫，另外我們也要做腰椎的ct和核磁共震，看到這個(gè)滑脫的同時(shí)，神經(jīng)脊髓壓迫到一個(gè)什么程度，所以這方面檢查都是需要做的，特別是在側(cè)位上面，咱們就可以看到椎體的后緣呈一個(gè)臺(tái)階樣改變，比較輕的他就是一個(gè)小的一個(gè)臺(tái)階，比較重的臺(tái)階的寬度就非常大，我們一般把滑脫分成四度，第一度就是比較輕的，很少就發(fā)展到四度去，發(fā)展到三度他錐管狹窄，有的人可能已經(jīng)都受壓，癥狀已經(jīng)都是非常的明顯了，另外的話我們還要再做一個(gè)雙斜位，雙斜位的話就是咱們說(shuō)，可以判斷他有沒(méi)有峽部裂，也就是說(shuō)，判斷是一個(gè)真性滑脫，還是一個(gè)假性滑脫，至于做ct和磁共振，主要是看一下，神經(jīng)錐管內(nèi)的結(jié)構(gòu)，看他神經(jīng)到底壓迫一個(gè)什么程度
腰椎滑脫手術(shù)后需要戴腰圍。佩戴腰圍可增加對(duì)腰部的支持作用，著利于術(shù)后康復(fù)。腰圍是保護(hù)腰椎結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性的有效措施。戴腰圍就可以使腰椎曲線保持較好的狀態(tài)，對(duì)鞏固和加強(qiáng)療效十分有益。腰椎滑脫手術(shù)后佩戴腰圍最主要的目的是限制腰椎的屈曲等運(yùn)動(dòng)， 尤其是協(xié)助背肌限制不必要的前屈動(dòng)作，以利于損傷的腰椎結(jié)構(gòu) 獲得充分的修復(fù)，為患者機(jī)體康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。特別是急性 腰椎間盤突出癥患者，由于局部的急性炎性反應(yīng)和刺激，可存在不 同程度的肌肉痙攣。佩戴腰圍后，引發(fā)腰痛的活動(dòng)大大減少，可較 好地起到加強(qiáng)保護(hù)腰部的作用。腰圍若使用合理，還可較好地緩 解腰背部肌肉的勞損癥狀；在松弛的姿勢(shì)下，減輕腰椎周圍韌帶的 負(fù)擔(dān)；并在一定程度上緩解椎間隙內(nèi)的壓力。這些對(duì)于腰椎間盤 突出癥患者的康復(fù)均有很大幫助。此時(shí)佩戴腰圍就可以使腰椎曲線保持較好的 狀態(tài)，對(duì)鞏固和加強(qiáng)療效十分有益。
