脊髓損傷患者如何進行平衡鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷在訓(xùn)練過程當(dāng)中，首要的就是要維持病人的平衡能力，只有病人有了平衡能力，這個病人才可以坐穩(wěn)，只有有了平衡能力，才可以站穩(wěn)走穩(wěn)。如果沒有平衡，恐怕都不好進行下一步的恢復(fù)。平衡我們分為三個級別，第一是自我的靜態(tài)平衡，第二個是自我的動態(tài)平衡，第三個是病人的動態(tài)平衡。脊椎損傷平衡，有這么幾個要點，第一個骶棘肌的作用，第二個腹直肌的作用，第三個腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌的作用。講到現(xiàn)在，我想應(yīng)該知道，怎么樣去進行平衡訓(xùn)練了，就是對病人這幾組肌肉進行兩點訓(xùn)練，第一點是肌力的訓(xùn)練，病人有了力量才能維持病人的運動；第二點是各組肌肉之間協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，我剛才講的這幾組大的肌肉，骶棘肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌這三組肌肉，有了力量，有了協(xié)調(diào)，病人的平衡已經(jīng)可以給80分了。還有第二個是神經(jīng)，脊髓損傷我們有很多感覺的障礙，這種感覺的障礙，怎么樣去克服呢？我們要多做一些引導(dǎo)式的運動，比如說做一些床上的翻身，來刺激本體感覺，做一些拋球的運動，來維持病人的自我動態(tài)平衡，平衡訓(xùn)練是一步一步來的，先做自我的靜態(tài)，再做自我的動態(tài)，再做病人的動態(tài)，這三個做完以后，還要做坐位的動態(tài)，和站位的動態(tài)和步行能力的訓(xùn)練。脊髓損傷的平衡訓(xùn)練要循序漸進，不是一蹴而就的。
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脊髓損傷在訓(xùn)練過程當(dāng)中，首要的就是要維持病人的平衡能力，只有病人有了平衡能力，這個病人才可以坐穩(wěn)，只有有了平衡能力，才可以站穩(wěn)走穩(wěn)。如果沒有平衡，恐怕都不好進行下一步的恢復(fù)。平衡我們分為三個級別，第一是自我的靜態(tài)平衡，第二個是自我的動態(tài)平衡，第三個是病人的動態(tài)平衡。脊椎損傷平衡，有這么幾個要點，第一個骶棘肌的作用，第二個腹直肌的作用，第三個腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌的作用。講到現(xiàn)在，我想應(yīng)該知道，怎么樣去進行平衡訓(xùn)練了，就是對病人這幾組肌肉進行兩點訓(xùn)練，第一點是肌力的訓(xùn)練，病人有了力量才能維持病人的運動；第二點是各組肌肉之間協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，我剛才講的這幾組大的肌肉，骶棘肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌這三組肌肉，有了力量，有了協(xié)調(diào)，病人的平衡已經(jīng)可以給80分了。還有第二個是神經(jīng)，脊髓損傷我們有很多感覺的障礙，這種感覺的障礙，怎么樣去克服呢？我們要多做一些引導(dǎo)式的運動，比如說做一些床上的翻身，來刺激本體感覺，做一些拋球的運動，來維持病人的自我動態(tài)平衡，平衡訓(xùn)練是一步一步來的，先做自我的靜態(tài)，再做自我的動態(tài)，再做病人的動態(tài)，這三個做完以后，還要做坐位的動態(tài)，和站位的動態(tài)和步行能力的訓(xùn)練。脊髓損傷的平衡訓(xùn)練要循序漸進，不是一蹴而就的。
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平衡分為站位平衡和坐位平衡，脊髓損傷患者的坐位平衡，坐位平衡的訓(xùn)練要滿足一個條件，患者的軀干要具備一定的控制能力；坐位平衡訓(xùn)練是在床上或者墊上完成，首先評定患者長腿坐、短腿坐的功能，這就必然需要患者的下肢的關(guān)節(jié)活動度，要具備一定的能力，特別是髖關(guān)節(jié)的活動要能保證接近于正常；訓(xùn)練患者的向前向后、左右側(cè)位以及旋轉(zhuǎn)的平衡訓(xùn)練和動態(tài)平衡訓(xùn)練，先從患者的睜眼的平衡訓(xùn)練開始，當(dāng)睜眼平衡平衡建立好，我們實行閉眼的坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)患者的坐位平衡訓(xùn)練建立好后，評定患者能夠有站立行走的潛力，訓(xùn)練患者的站位平衡需要借助一些輔具的完成。
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脊髓損傷的鍛煉，對于完全性的脊髓損傷來講。因為整個下肢腰都沒有這個動作，我們主要就是在練肩胛部的肌肉和上肢的力量，為病人下一步的活動來做準(zhǔn)備，對于不完全性損傷的病人，他的肌力訓(xùn)練。如果說病人的肌力，已經(jīng)有三級的肌力的話，我們要鼓勵病人要多做一些主動的運動，使病人的肌力能夠到三級以上。如果說是病人的肌力是二級的肌力，我們就要給病人做一些助力的運動和主動的運動。如果說病人的肌力是一級，我們要多用一些神經(jīng)性電刺激，總之是要讓病人的肌力能夠達到三級，為他的主動動作來做準(zhǔn)備。
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脊髓損傷以后肌力的下降，隨著神經(jīng)的恢復(fù)，肌肉力量可以會有一部分的自主能力的恢復(fù)，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達不到我們活動的要求，脊髓損傷的肌力訓(xùn)練簡單的來說，就是肢體肌肉力量訓(xùn)練。肌力就是肌肉的力量，比如說想訓(xùn)練上肢，可以用啞鈴，可以用俯臥撐來訓(xùn)練上肢。想訓(xùn)練腰背部的肌肉，我們可以用小燕飛，可以用橋式運動，來訓(xùn)練這些肌肉。如果想訓(xùn)練腹直肌，仰臥起坐，也是很好的辦法。如果想訓(xùn)練股四頭肌，我們專門有肱四頭肌的訓(xùn)練器，想訓(xùn)練肱二頭肌，我們有肱二頭肌的訓(xùn)練器。這幾組肌肉訓(xùn)練好了之后，病人肌力得到大的提升，功能也就可以進行大的提升。在肌力訓(xùn)練當(dāng)中，我們分兩種，一種叫等長收縮，一種叫等速收縮，所以就存在等速肌力訓(xùn)練，和等長收縮肌力訓(xùn)練，這兩種訓(xùn)練在早期，我們一般是用等長收縮對各組肌肉進行訓(xùn)練，在后期我們就會用等速肌力訓(xùn)練對病人進行訓(xùn)練。當(dāng)訓(xùn)練到一定程度，病人肌力達到三級或者四級以上的時候我們就要再進行最后一步，負(fù)重的肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練的方法是很多的，每個人是有差異的，所訓(xùn)練的因病人損傷的部位不同，引起肌肉力量下降的肌肉也不同，所以我們在訓(xùn)練當(dāng)中有針對性，針對每病人要制定好的肌力訓(xùn)練的方法。
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患者要具備上肢的肌力和耐力，這是輪椅訓(xùn)練的前提。訓(xùn)練的內(nèi)容包括輪椅的向前驅(qū)動、向后驅(qū)動、向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)、單人上翹、執(zhí)行過簡單的障礙以及旋轉(zhuǎn)，訓(xùn)練患者從輪椅上跌倒下去，從跌倒體位重新上輪椅坐直的訓(xùn)練，以及患者回歸家庭社會后，對于社會上人行道有臺階，如何經(jīng)過臺階的訓(xùn)練，這些都是輪椅能力訓(xùn)練的范疇。
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脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練，是多種多樣的，有一些病人可能可以站起來直立行走，有些病人可能就需要終身坐輪椅，輪椅就是病人的腳，輪椅就可以代替病人，去任何地方?，F(xiàn)在輪椅的技術(shù)，也是越來越高，越來越符合病人的人體力學(xué)。所以怎么樣操縱輪椅，使輪椅用的更好一些，它使活動范圍，就能夠得到很大的擴大。首先我們一定要選擇合適的輪椅，輪椅的寬度高度，根據(jù)年齡是要定制的，有好多病人買了好多大的輪椅，那就不利于操作；第二個輪椅一定要輕便，鋁合金的最好，非常輕便；第三個輪椅需要很好的操作，在操作當(dāng)中有兩個問題。一是自身技巧的問題，首先下肢不能活動，上肢要做肌力的訓(xùn)練，只有上肢有力量，才能很好地操縱輪椅；第二個，座位平衡的訓(xùn)練，連坐都坐不穩(wěn)，怎么坐輪椅，即使把綁在輪椅上，也無法操作輪椅，所以要坐輪椅上，坐位平衡的訓(xùn)練；第三個是輪椅技巧的訓(xùn)練，以前香港有片子，叫縱橫四海，周潤發(fā)這段輪椅的表演，實際上我們康復(fù)治療師都會，而且經(jīng)過訓(xùn)練，也一定沒有問題。所以我們做好輪椅的這么幾點，對輪椅的使用，對輪椅的調(diào)教，就能夠把它變成的第二雙腿。
