小兒肺炎必須要使用抗生素治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果是細(xì)菌感染的肺炎,肯定就是建議要使用抗生素,而且建議最好是做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng),明確到底是怎樣的一種細(xì)菌?,F(xiàn)在來(lái)講細(xì)菌的耐藥性也是非常高的,就是有些細(xì)菌的毒力,也是非常強(qiáng)的。所以如果是這種比較耐藥的細(xì)菌,毒力比較強(qiáng)的細(xì)菌,可能抗生素的使用強(qiáng)度會(huì)增加,或者使用,超過(guò)一種以上的抗生素,才能把肺炎完全控制下來(lái)。所以大家不要覺(jué)得,談抗生素色變,如果醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情,如果確實(shí)是細(xì)菌感染引起的,那肯定要使用抗生素的。如果不是細(xì)菌感染引起的,可以不使用抗生素治療。
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如果是細(xì)菌感染的肺炎,肯定就是建議要使用抗生素,而且建議最好是做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng),明確到底是怎樣的一種細(xì)菌?,F(xiàn)在來(lái)講細(xì)菌的耐藥性也是非常高的,就是有些細(xì)菌的毒力,也是非常強(qiáng)的。所以如果是這種比較耐藥的細(xì)菌,毒力比較強(qiáng)的細(xì)菌,可能抗生素的使用強(qiáng)度會(huì)增加,或者使用,超過(guò)一種以上的抗生素,才能把肺炎完全控制下來(lái)。所以大家不要覺(jué)得,談抗生素色變,如果醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情,如果確實(shí)是細(xì)菌感染引起的,那肯定要使用抗生素的。如果不是細(xì)菌感染引起的,可以不使用抗生素治療。
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小兒肺炎抗生素使用方法如下:一、小兒肺炎要根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素;二、聯(lián)合使用兩種敏感抗生素療效更好;比如金色葡萄球菌感染還是革蘭氏陰性桿菌感染,要選用兩種敏感的抗生素治療效果較好。三、要選用對(duì)呼吸道滲入能度高的抗生素;四、及早發(fā)現(xiàn)及早使用抗生素防治并發(fā)癥;五、用藥和療程要足,否則會(huì)延誤治療加重病情。
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一般來(lái)說(shuō),小年齡孩子,也就是嬰兒期的孩子,病毒感染比較多見(jiàn)一些。大年齡的一些孩子,以細(xì)菌感染為多一些。那么五歲以上的學(xué)齡期兒童,以支原體感染為多見(jiàn)一些。當(dāng)然這是年齡特點(diǎn)上,跟病源菌相關(guān)的一些流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)。醫(yī)生在選擇用藥的時(shí)候,會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)、血項(xiàng)的特點(diǎn),還會(huì)結(jié)合他的年齡特征,來(lái)選擇是否用抗生素或者用什么樣的抗生素。
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小兒哮喘是一個(gè)氣道的炎癥反應(yīng)和氣道的一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)引起的這么一種疾病,所以現(xiàn)在最主要使用的藥物就是糖皮質(zhì)激素;但是現(xiàn)在在用藥方面,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,近幾年來(lái)吸入糖皮質(zhì)激素以后,對(duì)支氣管哮喘起到非常好的治療作用;近幾年大量的都在全身使用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制哮喘,現(xiàn)在有吸入性糖皮質(zhì)激素后安全性有效性都得到了保障,所以首先選擇的是糖皮質(zhì)激素;糖皮質(zhì)激素它最主要作用有一個(gè)強(qiáng)有力的抗炎作用,支氣管哮喘就是一個(gè)炎癥反應(yīng),所以用糖皮質(zhì)激素來(lái)抗炎,這個(gè)是最合適最對(duì)癥的;而且在糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的過(guò)程中,它的副作用也是非常小的,也是應(yīng)該被認(rèn)可的;這個(gè)時(shí)候說(shuō)一下抗炎和抗感染,實(shí)際在醫(yī)學(xué)上說(shuō)炎癥反應(yīng)和感染反應(yīng)是兩個(gè)概念,這里說(shuō)的抗炎和感染沒(méi)有關(guān)系、和抗生素的使用沒(méi)關(guān)系,是氣道的炎癥反應(yīng)。
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小兒肺炎用抗生素要根據(jù)孩子的具體情況,大多數(shù)的小兒肺炎要用抗生素,只有極少數(shù)少部分明確只有病毒,沒(méi)有其它夾雜感染或混合感染的孩子可以考慮不用抗生素。病毒性肺炎可以不用抗生素,細(xì)菌性肺炎肯定是要用抗生素。
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