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晚期產(chǎn)后出血是指的分娩24小時(shí)后在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500毫升，產(chǎn)后1到2周發(fā)病最常見，也有遲至產(chǎn)后六周發(fā)病的，晚期產(chǎn)后出血的患者經(jīng)過清宮治療后，需要復(fù)查，因?yàn)榭赡苋詴?huì)出現(xiàn)宮腔的積血或者是上次清宮不全，一般在清宮后1到2周內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
晚期產(chǎn)后出血是指的分娩24小時(shí)后在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500毫升，產(chǎn)后1到2周發(fā)病最常見，也有遲至產(chǎn)后六周發(fā)病的，晚期產(chǎn)后出血的患者經(jīng)過清宮治療后，需要復(fù)查，因?yàn)榭赡苋詴?huì)出現(xiàn)宮腔的積血或者是上次清宮不全，一般在清宮后1到2周內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
做了清宮手術(shù)也可以不去復(fù)查，但要看月經(jīng)的情況。 如果一個(gè)月以后來月經(jīng)，月經(jīng)的量和持續(xù)的時(shí)間跟以前是完全一致的，這說明手術(shù)恢復(fù)比較好，可以不去復(fù)查。 但是如果伴有其他的異常情況，比如月經(jīng)量特別少或者發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量特別多，淋漓不盡，這些都說明子宮恢復(fù)不是特別理想，可能就要配合一定的藥物進(jìn)行調(diào)理，而且要確定導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)生改變的原因，這時(shí)就必須去復(fù)查。因?yàn)榍鍖m手術(shù)屬于宮腔操作，在宮腔操作的過程中，有可能會(huì)損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，所以就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量變少。有可能在手術(shù)之后消炎并沒有比較理想，會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，所以就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量特別多，這些都要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理。
產(chǎn)婦發(fā)生晚期產(chǎn)后出血的時(shí)候，一般均伴隨有感染的情況，目前的抗感染治療，有一般治療及藥物治療，一般治療是指給予會(huì)陰擦洗，囑患者注意衛(wèi)生，預(yù)防上行感染，增加患者的抵抗力，降低感染的發(fā)生幾率。藥物的選擇上應(yīng)該盡量選用廣譜的抗生素，目前使用最多的，是頭孢類的抗生素，如果頭孢菌素過敏，可以建議選用不影響哺乳的藥物。
清宮后出血，如果出血時(shí)間不超過一周，出血量比較少，這種情況是正常的。如果清宮后出血時(shí)間比較長，可能與以下因素有關(guān)系： 一、清宮后發(fā)生感染，清宮后由于過早的同房或者是不注意外陰的衛(wèi)生，導(dǎo)致細(xì)菌上行感染，引起子宮內(nèi)膜炎，會(huì)引起清宮后出血持續(xù)時(shí)間長，同時(shí)伴有分泌物有異味。 第二，清宮沒有清干凈，宮腔內(nèi)仍有殘留的組織，這種情況也會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間長，需要再次清宮。 三，清宮后子宮收縮不好，比如清宮前子宮比較大，清宮后子宮恢復(fù)差，子宮收縮不良，也會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間長。出現(xiàn)這種情況，需要給予促進(jìn)子宮收縮的藥物進(jìn)行治療。此外，繼發(fā)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤也會(huì)出現(xiàn)出血時(shí)間長，需要抽血化驗(yàn)一下人絨毛膜促性腺激素，協(xié)助診斷。
第一胎盤胎膜殘留，這是陰道分娩后晚期產(chǎn)后出血最常見的原因，多發(fā)于產(chǎn)后十天左右；第二蛻膜殘留，蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜剝落不全，長時(shí)間殘留會(huì)影響子宮復(fù)舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥引起晚期產(chǎn)后出血；第三子宮胎盤附著面復(fù)舊不全，胎盤附著面復(fù)舊不全，可能引起血栓脫落，血斗重新開放，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
晚期產(chǎn)后出血如何抗感染治療：主要是通過藥物的治療，藥物的選擇上首先要選用廣譜的抗生素，目前使用最多的是頭孢類抗生素。為了最大程度地避免藥物的副作用的影響，通常會(huì)做致病菌的針對性的細(xì)菌培養(yǎng)，增強(qiáng)細(xì)菌的藥物敏感性。
