牙髓炎是牙齒發(fā)生炎癥，根尖周炎是牙髓炎癥進一步擴散到根尖周，兩者感染源都是加入牙齒內(nèi)部的感染物質(zhì)和細菌，雖然機理和發(fā)展階段、給患者帶來的感覺不同，但最終治療方法就是根管治療，目的是將牙齒內(nèi)部感染物質(zhì)清理掉，人工無菌材料填充，牙冠上方修復形成無菌環(huán)境。
牙髓炎是牙齒發(fā)生炎癥，根尖周炎是牙髓炎癥進一步擴散到根尖周，兩者感染源都是加入牙齒內(nèi)部的感染物質(zhì)和細菌，雖然機理和發(fā)展階段、給患者帶來的感覺不同，但最終治療方法就是根管治療，目的是將牙齒內(nèi)部感染物質(zhì)清理掉，人工無菌材料填充，牙冠上方修復形成無菌環(huán)境。
牙髓炎在急性期受到冷熱刺激會劇烈疼痛，尤其是夜間，吃止痛藥效果不明顯，根尖周炎是指牙髓的感染進一步擴散到牙根外面，通常沒有劇烈疼痛，而表現(xiàn)為咬合不適，牙齦腫脹等。兩者屬于同一類疾病，是牙髓疾病的不同發(fā)展階段，根尖周炎治療成功率遠低于牙髓炎。
牙髓炎疼痛發(fā)作是自發(fā)性的、陣發(fā)性的疼痛，并且疼痛常常是像頭顳部放射，甚至是劇烈的疼痛，患者不能夠指明是哪一顆牙疼。根尖周炎則是持續(xù)性的疼痛，以咬合痛為主，能夠指明患牙髓炎時牙髓有活力，冷熱刺激的時候，能夠引起疼痛，或者是疼痛加劇。而根尖周炎的時候，牙髓的神經(jīng)大多已經(jīng)壞死了，對冷熱刺激是沒有反應(yīng)的。醫(yī)生檢查的時候，用探針探到患牙牙髓的齲痛，患牙一般能夠感覺到疼痛或者敏感，而根尖周炎的時候，患牙探診的時候，常常是沒有感覺的?；佳浪柩椎臅r候，用叩擊患牙，出現(xiàn)輕度的叩痛，或者是沒有反應(yīng)，而根尖周炎是很明顯的，在X線上表現(xiàn)患有根尖周炎的這個牙齒，根尖的密度會降低，而牙髓炎沒有這個反應(yīng)。
根尖周炎的治療方法如下： 1.急性根尖周炎且患牙腫痛癥狀明顯的，需要先緩解疼痛，然后在患牙上鉆洞到達牙髓腔，疏通根管，使根尖周的炎癥物質(zhì)通過根尖孔從牙齒的空腔引流出來； 2.有明顯軟組織腫脹的情況下，可行膿腫切開引流術(shù)，腫脹波及面部的患者需配合使用抗生素。 3.疼痛癥狀不明顯的患牙可進行根管治療，徹底的去除髓腔及根管內(nèi)的感染，阻止炎癥進展，封閉牙齒內(nèi)的空腔，等待被炎癥破壞的牙槽骨恢復。 4.少數(shù)復雜的、不能采用常規(guī)根管治療的患牙，可配合外科根尖手術(shù)治療。
根尖周炎的治療其實是根管治療，本質(zhì)是牙髓治療的一部分，雖然是牙髓治療，在保守治療的所有的療法里面，效果最好的治療方式，大多數(shù)的情況下，根尖周炎通過根管治療都能夠得到很好的效果，但是如果根尖周的情況比較復雜或者說炎癥遷延不愈，有可能還會涉及到根尖外科，也就是說根尖手術(shù)。
根尖周炎是由于各種原因，所導致細菌進入到我們的根管系統(tǒng)，感染到我們的牙髓，而讓牙髓組織逐漸出現(xiàn)炎癥變性、壞死，并且這些細菌會長驅(qū)直入，進入到我們的根尖組織，會導致根尖周這種骨質(zhì)的一種炎癥，長此以往骨質(zhì)會出現(xiàn)破壞。因此發(fā)生慢性根尖周炎的患牙，我們要及時的對于感染的牙髓組織、清創(chuàng)，并且把已經(jīng)被細菌感染的部分的根管內(nèi)的牙體組織，同樣也要進行清創(chuàng)并且用藥物把殘留的一些細菌，我們要進一步的給它殺滅，并對根管進行嚴密的充填，用于來防止這個炎癥的進一步發(fā)展，并且促進組織的愈合。
