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臨床中治療脂肪肝的藥物有哪些

收聽:5.71w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果是輕癥的脂肪性肝病,沒有任何癥狀,只是在體檢中發(fā)現(xiàn),也沒有肝功能的損傷,這時候不建議吃什么藥。如果有肝功能的損害,還是要吃一些藥物的,比如比較常見的,就是一些穩(wěn)定肝細胞膜,或者說是改善肝臟代謝的,都可以吃。到終末期,出現(xiàn)肝硬化的階段,用藥每個人情況不一樣了,主要是跟肝臟終末期的并發(fā)癥做斗爭,一定在醫(yī)生的指導下使用藥物。

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    王志斌副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院消化內(nèi)科
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    臨床診斷脂肪肝主要是通過疾病的病史,還有臨床表現(xiàn)和一些實驗室的檢查,輔助檢查來綜合診斷的。首先脂肪肝,我們要確定它的病史,有沒有飲酒史,長期的大量的飲酒史,它會導致酒精性脂肪肝。長期的大量飲酒史指的是連續(xù)飲酒大于五年以上,而且男性每天的飲酒,折合成酒精量大概是大于40克,女性大于20克,或者是兩周之內(nèi)每天飲酒多于80克。在這樣的情況下,我們是考慮,它是一個長期的大量飲酒。另外排除一些其他的,像肥胖、糖尿病,這些靜脈營養(yǎng)這些因素,這些病史也會導致脂肪肝。還有就是結(jié)合臨床表現(xiàn),脂肪肝的病人都沒有特異性的臨床表現(xiàn),少數(shù)人會有一些乏力,右上腹不適,惡心 ,右上腹隱痛這樣的癥狀,那實驗室檢查,我們經(jīng)常是通過影像學檢查判斷的。比如說B超、CT,來提示有脂肪肝,CT,因為現(xiàn)在我們CT是有射線的,另外CT也會相對來說,會增加一點患者的經(jīng)濟負擔。所以一般來說,我們現(xiàn)在用B超,來診斷脂肪肝的這個手段,用得會比較多一些,還有就是肝臟的肝功能的檢查,還有肝功能其他的相關(guān)的檢查,來診斷脂肪肝,當然了最后確診,還是需要肝臟的活檢,肝臟的病理,這是確診的依據(jù)。

    余軼群副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院消化內(nèi)科
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    王志斌副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院消化內(nèi)科
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    目前的辦法,都是延緩跟改善患者的癥狀,包括精神行為,有時候我們會用抗精神藥物的療法,比如全世界公認的,就是膽堿酯酶抑制劑。癡呆患者的記憶認知,主要的神經(jīng)元是膽堿能神經(jīng)元,帕金森病是叫多巴胺能神經(jīng)元,這個病就是阿爾茲海默病,是膽堿能神經(jīng)元的這種萎縮、凋亡、缺失,這個膽堿能神經(jīng)元,想辦法治療,因為膽堿能不夠了,我們想辦法改善補充膽堿,比如說膽堿酶抑制劑,就是把體內(nèi)的乙酰膽堿代謝,被它抑制掉了,就是讓它聚積的稍微多一點,所以就產(chǎn)生了一個改善認知,這種叫膽堿酯酶抑制劑,主要有幾個藥,比如說市面上的加蘭他敏緩釋制劑,還有一些就是,安理申這類的藥物,它是能夠增加腦內(nèi)的,乙酰膽堿水平的,根據(jù)谷氨酸受體,它是一種拮抗作用,就是谷氨酸受體拮抗劑,它是保護神經(jīng)元的,減少神經(jīng)細胞的死亡跟凋亡的,谷氨酸受體拮抗劑,我們實際上就是memantine,也叫美金剛,國內(nèi)國外的商品名可能不同,有不同的叫法,但是這個美金剛,是一個對中重度的癡呆,一個比較有一定效果的藥物,西藥目前來講就是兩類,一個是膽堿酯酶抑制劑,一個就是AMDA的受體的,這個叫拮抗劑,還有其他藥物,比如說西坦類的,都是輔助性的。

    陳志剛主任醫(yī)師
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