這些表現(xiàn)就是病人受到輕微的外傷，外傷以后出現(xiàn)的胸背部的疼痛，那他疼那我們要過來給他，到醫(yī)院去給他做檢查照片子，照片子我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)他有椎體的骨折，如果不能確定是陳舊的還是新鮮的，那我們要給他去做核磁的掃描，核磁能夠區(qū)分它是新鮮的還是陳舊的。另外這些影像學(xué)檢查我們也會(huì)看到，他骨折的類型是什么樣子壓縮的程度，有沒有壓迫他神經(jīng)。
這些表現(xiàn)就是病人受到輕微的外傷，外傷以后出現(xiàn)的胸背部的疼痛，那他疼那我們要過來給他，到醫(yī)院去給他做檢查照片子，照片子我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)他有椎體的骨折，如果不能確定是陳舊的還是新鮮的，那我們要給他去做核磁的掃描，核磁能夠區(qū)分它是新鮮的還是陳舊的。另外這些影像學(xué)檢查我們也會(huì)看到，他骨折的類型是什么樣子壓縮的程度，有沒有壓迫他神經(jīng)。
脊柱骨折表現(xiàn)為局部疼痛、不能活動(dòng)，重者神經(jīng)受壓，出現(xiàn)癱瘓。若受傷平面以下，雙側(cè)胸、腹部以下對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失者，稱完全性截癱;還有一部分功能存在的，稱為不完全性截癱。頸段脊髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱瘓，簡(jiǎn)稱四癱。如為完全性截癱，受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下發(fā)生雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失，膝反射消失;膀胱括約肌功能喪失，發(fā)生尿潴留，肛門括約肌功能喪失，產(chǎn)生便秘。病人腰背部肌肉痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰背部軟弱無力，腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。如為不完全性截癱，則受傷脊髓神經(jīng)所支配的于面以下，感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及膀胱、肛門括約肌的功能部分喪失，此神情況預(yù)后較好。如頸椎骨折損傷了脊髓， 除四肢癱瘓外，全身各臟器均表現(xiàn)一些癥狀。如血壓降低，心率變慢，呼吸困難，并出現(xiàn)腹式呼吸。
所說的并發(fā)癥，第一個(gè)如果病人出現(xiàn)了骨折，他椎體的高度就會(huì)降低，病人就會(huì)出現(xiàn)如果出現(xiàn)多發(fā)的骨折就會(huì)出現(xiàn)慢慢駝背他身高減低，如果他駝背很嚴(yán)重就會(huì)影響他的心肺的功能，因?yàn)樗乩蜁?huì)慢慢地容積就會(huì)減低了，這些是它的影響。另外一個(gè)影響，有的老年人骨質(zhì)疏松這種骨折，椎體骨折以后它壓縮的程度很重，壓縮程度很重它有可能會(huì)壓迫他神經(jīng)的，如果他出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，那肯定需要我們外科去介入去治療、治療他，給他做神經(jīng)的減壓。
我們掌握的原則就是，第一類病人出現(xiàn)椎體骨折以后他疼痛，嚴(yán)重的疼痛影響他生活，這部分病人，那我們可以給他做椎體成形的手術(shù)，這是一個(gè)微創(chuàng)的治療來緩解他的疼痛。第二部分病人，就是他的椎體壓縮程度很重，他也出現(xiàn)疼痛，那我們這部分治療，這部分病人治療的目的，一個(gè)是緩解他的疼痛。另外一個(gè)做椎體成形，能夠恢復(fù)一部分他椎體的高度，他能獲得兩個(gè)好處。第三類病人就是他的椎體壓縮程度更重，他已經(jīng)出現(xiàn)下肢神經(jīng)的癥狀，相當(dāng)于他椎體骨折以后壓迫他神經(jīng)了，這些病人是需要外科手術(shù)去給他做減壓、固定、融合的手術(shù)的，所以骨質(zhì)疏松的椎體骨折不存在優(yōu)缺點(diǎn)的問題，不是說它有這個(gè)缺點(diǎn)那個(gè)缺點(diǎn)，做還是不做。我們來掌握他的手術(shù)適應(yīng)癥需要做手術(shù)，我們就會(huì)建議病人做，但大部分病人如果不在這三類情況下，我們大部分病人就會(huì)建議他保守治療。
還是老年人，咱們年輕人脊柱出現(xiàn)骨折脫位，一般都是會(huì)受到嚴(yán)重的外傷，像車禍、高處墜落出現(xiàn)了骨折，脊柱的骨折脫位這個(gè)是另外一個(gè)課題，對(duì)于老年人來說，有很多老年人他就是摔跤摔了一下，做了一個(gè)屁蹲造成椎體的壓縮骨折，或者是有的老年人搬重物，搬完重物以后他當(dāng)時(shí)就覺得腰不舒服，他也沒有覺得特別厲害，你可能一照片子你就發(fā)現(xiàn)有骨折，還有一部分老年人是沒有這些病史的，他從來沒有外傷也沒有告訴你說，我受傷以后有腰疼的病史，但是他出現(xiàn)了身高減低、駝背，你一照片子你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他也有骨質(zhì)疏松的骨折，多發(fā)椎體的骨折。
老年人的椎體骨折，我們也在做這方面的工作，我們?cè)谧鑫?chuàng)的治療大多數(shù)病人是不需要去做治療的，都可以保守治療，我們要根據(jù)病人的年齡骨折的類型，還有最主要的是病人骨折以后疼痛的程度，有的病人椎體發(fā)生骨折以后他疼痛很嚴(yán)重，他沒有辦法坐起來在床上翻身也很疼痛，這樣對(duì)他的生活嚴(yán)重影響他的生活，他有骨質(zhì)疏松的骨折，那這個(gè)時(shí)候我們可以選擇給他做椎體成形的手術(shù)來緩解他的疼痛，這些病人做了微創(chuàng)的手術(shù)以后，他立刻疼痛就緩解了，這樣能夠提高他的生活質(zhì)量。如果另外一部分病人他骨折以后疼痛能夠耐受，因?yàn)樗钦蹓嚎s程度不重他骨折能夠耐受，那我們就選擇保守治療，保守治療就是讓病人臥床要戴支具保護(hù)一下起床、吃飯、上廁所，另外去對(duì)癥止痛的治療，這些病人差不多治療兩周兩三周左右，他就會(huì)感覺疼痛明顯緩解，那這些病人我們就讓他繼續(xù)保守治療下去，完了定期復(fù)查就行了。
