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骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖部骨折臨床表現(xiàn)有哪些

收聽:4.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

骨折以后股骨頸骨折或者是髖部骨折,尤其是髖部骨折以后病人出現(xiàn)髖部的疼痛,這是最主要的,如果移位比較大病人肢體是不能動(dòng)的,他自己也不讓動(dòng)疼痛,在臨床上會(huì)遇到病人他骨折移位不大,尤其是股骨頸骨折的病人,他覺得摔了一下出現(xiàn)髖部的不舒服,有些病人是自己走到急診室的走到急診室的,他出現(xiàn)髖部的不舒服,我們的大夫要仔細(xì)給病人查體,有沒有髖部的叩擊痛,髖部的內(nèi)旋外旋有沒有疼痛。另外別忘了給他照個(gè)片子照片子,你會(huì)看到他有輕微的骨折這種輕微的骨折,會(huì)建議他去做手術(shù)去做固定做微創(chuàng)的固定,這個(gè)手術(shù)也不大是經(jīng)皮來打入三枚螺釘,防止他骨折再移位的,如果你在急診室沒有仔細(xì)地給你查體,只是簡(jiǎn)單認(rèn)為是軟組織的損傷,或者有的老年人沒有到醫(yī)院他在家躺著,你躺一兩周以后有可能你骨折移位了,骨折移位了你覺得疼得厲害了,那你到醫(yī)院來查那就不能做微創(chuàng)的手術(shù)了,你要做關(guān)節(jié)置換了。

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  • 骨折以后股骨頸骨折或者是髖部骨折,尤其是髖部骨折以后病人出現(xiàn)髖部的疼痛,這是最主要的,如果移位比較大病人肢體是不能動(dòng)的,他自己也不讓動(dòng)疼痛,在臨床上會(huì)遇到病人他骨折移位不大,尤其是股骨頸骨折的病人,他覺得摔了一下出現(xiàn)髖部的不舒服,有些病人是自己走到急診室的走到急診室的,他出現(xiàn)髖部的不舒服,我們的大夫要仔細(xì)給病人查體,有沒有髖部的叩擊痛,髖部的內(nèi)旋外旋有沒有疼痛。另外別忘了給他照個(gè)片子照片子,你會(huì)看到他有輕微的骨折這種輕微的骨折,會(huì)建議他去做手術(shù)去做固定做微創(chuàng)的固定,這個(gè)手術(shù)也不大是經(jīng)皮來打入三枚螺釘,防止他骨折再移位的,如果你在急診室沒有仔細(xì)地給你查體,只是簡(jiǎn)單認(rèn)為是軟組織的損傷,或者有的老年人沒有到醫(yī)院他在家躺著,你躺一兩周以后有可能你骨折移位了,骨折移位了你覺得疼得厲害了,那你到醫(yī)院來查那就不能做微創(chuàng)的手術(shù)了,你要做關(guān)節(jié)置換了。

  • 髖部骨折以后,如果他能夠耐受手術(shù)都建議去做手術(shù)的治療,無論你選擇是做微創(chuàng)的固定還是給你做關(guān)節(jié)的置換,除非病人有很嚴(yán)重的疾病有些人心臟放了很多支架,他心梗的風(fēng)險(xiǎn)很大或者是有腦血栓的風(fēng)險(xiǎn),或者是這些病人原來就是腦血栓偏癱的病人,而且恰恰他骨折的肢體就是偏癱的沒有功能的肢體,沒有功能的肢體,那我們給他做手術(shù)的意義就不太大了。那這些病人可以選擇保守治療,但是保守治療就會(huì)面臨有很多的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥包括病人的疼痛、褥瘡、長期臥床出現(xiàn)褥瘡還有肺炎、下肢的血栓,你會(huì)面臨一系列的問題。所以這些髖部骨折的病人,我們能夠他是有很多疾病,他能夠耐受手術(shù),盡量還是去給他去做手術(shù)的治療。

  • 老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折,在醫(yī)學(xué)上也稱為人生的最后一次骨折。因?yàn)轶y部骨折以后,就會(huì)引起病人無法下床活動(dòng),會(huì)引起褥瘡。消化道功能減退,肺部感染,血栓等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往會(huì)帶來極大的危害。一般來說,對(duì)于這類的疾病我們分為兩類,一個(gè)是股骨頸骨折,一個(gè)是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點(diǎn)的不同,股骨頸骨折一般年齡相對(duì)較輕,粗隆間骨折年齡更大。那么我們?cè)谂R床中遇到的問題就是對(duì)于老年性骨折常常合并多種的內(nèi)科疾病,比如糖尿病高血壓心腦血管疾病,如果進(jìn)行如果進(jìn)行手術(shù)治療,開刀像以前的傳統(tǒng)方法,切口大創(chuàng)傷大,病人往往不能耐受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 那么如果進(jìn)行保守治療,長期的臥床,就會(huì)出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,通過骨科內(nèi)植物材料的調(diào)材料的進(jìn)步,現(xiàn)在我們對(duì)于老年粗隆部骨折,可以選用一種微創(chuàng)的髓內(nèi)固定的方法進(jìn)行固定。這種方法,傷口小,輸血少,并說恢復(fù)快。通過這種微創(chuàng)的治療,一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下,就可以下床活動(dòng)。如果粉碎的比較嚴(yán)重,就算不能下床活動(dòng),做了這類微創(chuàng)手術(shù)以后也可以。早期的著力,然后在助行器的幫助下進(jìn)行一個(gè)下層的部分負(fù)重的形狀,這樣極大地降低了過程的并發(fā)癥,也給患者的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。 對(duì)于股骨頸骨折,由于老年人股骨頸骨折,具有血供差生長緩慢的特點(diǎn),因此股骨頸骨折可以選擇一個(gè)髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。根據(jù)器網(wǎng)游吳寬丘側(cè)的病變,可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換,也可以選擇人工股骨頭置換,對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是一個(gè)很成熟的技術(shù)。術(shù)后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下,就可以早期地下床活動(dòng)。因此我們根據(jù)患者的情況,如果術(shù)前的檢查沒有明顯的禁忌癥,就可以在術(shù)后48到72小時(shí)以內(nèi)就進(jìn)行一個(gè)髖髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù),或者一個(gè)微創(chuàng)的隨內(nèi)部技術(shù)。 然后術(shù)后繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療,避免再次骨折。

  • 骨質(zhì)疏松性髖部骨折與其他的髖部骨折的治療方式是一樣的,盡早的手術(shù)是他主要的一個(gè)目的,主要是為了恢復(fù)患者的功能,盡早的下地來減少它進(jìn)一步的骨丟失加重骨質(zhì)疏松,因此我們說髖部骨折最合適的方式就是盡早的手術(shù),髖部骨折最常見的是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折,對(duì)于股骨頸骨折來說,最常見的手術(shù)方式是閉合或者切開復(fù)位內(nèi)固定或者是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),對(duì)于需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換的患者,可以進(jìn)行單純的股骨頭置換或者全髖關(guān)節(jié)的置換,而對(duì)于全身情況比較差年齡大對(duì)生活的預(yù)期壽命比較短的患者,可以進(jìn)行股骨頭的置換,這樣減少手術(shù)中的出血縮短手術(shù)時(shí)間而能維持它的日常生活,在其它情況下,一般都是進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換,第二個(gè)類型是股骨粗隆間骨折,它主要的手術(shù)的方式采取閉合切開復(fù)位內(nèi)固定的方式,主要是髓內(nèi)或者髓外固定,人工關(guān)節(jié)的置換對(duì)于股骨粗隆間骨折并不作為首選。

  • 骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折的特點(diǎn)是女性多于男性,多見于高齡患者,病情嚴(yán)重以及治療風(fēng)險(xiǎn)大。 骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折常見于絕經(jīng)后的婦女,女性患者明顯高于男性患者,多為高齡患者,可合并多種并發(fā)癥,如糖尿病、高血壓、長期臥床等。其次,骨折的部位常見于橈骨遠(yuǎn)端、肱骨遠(yuǎn)端以及股骨頸的骨折,而且骨折的程度相對(duì)偏重,多為多個(gè)骨折或粉碎性骨折,所以對(duì)生活有很大的影響,要明顯重于常見的骨折。 此外,患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)并發(fā)癥和其他手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也極高,所以病死率和殘死率都高。

    郝敏副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:16
  • 發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有哪些,發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有非常多,第一個(gè)年齡的因素,還有一個(gè)是內(nèi)分泌的因素,包括激素的因素,甚至有些病人可能還有遺傳的因素,還有一些病人可能長期不動(dòng),這種生活工作的習(xí)慣也可能是造成骨質(zhì)疏松的非常重要的原因,總的來講年齡因素是發(fā)生骨質(zhì)疏松的一個(gè)非常重要的原因,女性在36歲開始就逐漸發(fā)生骨量的丟失,尤其到絕經(jīng)過后可能發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率就非常大;男性從45歲開始骨量就逐漸丟失,一般到65歲的時(shí)候骨量丟失就會(huì)出現(xiàn)更明顯的增加,對(duì)女性來講絕經(jīng)之后、男性65歲過后是發(fā)生骨質(zhì)疏松的非常重要的一個(gè)界點(diǎn),也就是這兩部分人群是骨質(zhì)疏松里面最大的兩類人群,也是最高發(fā)的人群。