臨床中肝硬化分級(jí)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上分兩大類，主要是叫做代償期，跟失代償期。有一個(gè)Child的分級(jí)，Child的分級(jí)來(lái)進(jìn)行臨床的分類，事實(shí)上這是比較專業(yè)的。那么怎么界定你是不是到失代償期，就是有并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們指嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)你有消化道出血了，比如說(shuō)你有肝性腦病了，比如說(shuō)你出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹膜炎感染，腹水伴有腹膜炎，或者說(shuō)已經(jīng)有肝癌了，這都是失代償?shù)谋憩F(xiàn)。很多代償期的肝硬化的患者，如果你要不去查那些指標(biāo)，不做影像學(xué)的檢查，可能跟一般的患者差別也不大。他自己也感覺(jué)不到。所以這就是為什么我們說(shuō)肝臟是沉默的殺手，你往往到很重了，才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有問(wèn)題。
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臨床上分兩大類，主要是叫做代償期，跟失代償期。有一個(gè)Child的分級(jí)，Child的分級(jí)來(lái)進(jìn)行臨床的分類，事實(shí)上這是比較專業(yè)的。那么怎么界定你是不是到失代償期，就是有并發(fā)癥的出現(xiàn)。我們指嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)你有消化道出血了，比如說(shuō)你有肝性腦病了，比如說(shuō)你出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹膜炎感染，腹水伴有腹膜炎，或者說(shuō)已經(jīng)有肝癌了，這都是失代償?shù)谋憩F(xiàn)。很多代償期的肝硬化的患者，如果你要不去查那些指標(biāo)，不做影像學(xué)的檢查，可能跟一般的患者差別也不大。他自己也感覺(jué)不到。所以這就是為什么我們說(shuō)肝臟是沉默的殺手，你往往到很重了，才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有問(wèn)題。
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首先我們是要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)判斷的。要判斷他有沒(méi)有肝性腦病，患者肝硬化、他肝硬化腹水的程度，還有就是低蛋白血癥的程度，還有就是PT值的高低，還有就是膽紅素的高低，通過(guò)這五個(gè)方面來(lái)綜合評(píng)分，判斷肝硬化是在哪個(gè)級(jí)別。一般是分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)它一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較小，一二年的存活率也比較偏高一些，一般是85%到100%。中級(jí)它的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)高一些，另外它的存活率，大概是在一兩年，是在65%到85%左右。C級(jí)相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后比較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高是這樣。
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它的治療主要就是預(yù)防你出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血、腹水，甚至盡量不要到轉(zhuǎn)化成肝癌。同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上，盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。每個(gè)人情況不一樣，打個(gè)比方說(shuō)病毒性肝炎就是慢性肝炎的患者，你是乙肝你可以吃一些抗病毒的藥物。你是丙肝的目前也有這種非常好的，基本接近完全治愈的藥物。這些藥物只能是減少病原體，但不能解決你肝硬化。比如你已經(jīng)到了肝硬化，它并不能給你恢復(fù)到一個(gè)完整正常的肝臟。所以我們還是，最后還是要跟肝硬化這些并發(fā)癥做斗爭(zhēng)，當(dāng)然中醫(yī)藥在緩解肝硬化向終末期轉(zhuǎn)變，有一定的作用。一定要在，醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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臨床中帕金森病是如何分級(jí)的，這個(gè)分級(jí)有不同的分級(jí)。主要是根據(jù)他日常的活動(dòng)能力我們進(jìn)行分級(jí)，傳統(tǒng)的我們叫HY分級(jí)或者叫霍亞分級(jí)，這個(gè)根據(jù)比如說(shuō)生活基本上完全自理癥狀不明顯的是0級(jí)；1級(jí)就是輕度的單側(cè)肢體的受累；2級(jí)就是雙側(cè)肢體受累；3級(jí)就是雙側(cè)的加上中心的軸位軀干受累出現(xiàn)平衡障礙了，雙側(cè)的受累加上中間軀干的這種受累我們叫軸性的癥狀；第4級(jí)就是他生活需要部分輔助了就是他不能完全自理了；第5級(jí)是坐輪椅臥床狀態(tài)了基本上就是生活完全不能自理。這是國(guó)際上最常用的一種分級(jí)方法，這主要是利于對(duì)疾病的判斷，包括我們的生活照料的管理，包括可能國(guó)家的醫(yī)保，包括退休制度里面這些都有重要的參考價(jià)值。
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確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，由于他主要是關(guān)節(jié)疼痛影響了病人的生活。所以最首要的治療是要緩解，先緩解病人炎癥性的疼痛，在這個(gè)基礎(chǔ)上再針對(duì)他的發(fā)病病機(jī)，比如用調(diào)節(jié)免疫的藥，還有就是非甾體類的消炎止疼藥。每個(gè)藥都有它的特點(diǎn)，臨床大夫會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的情況去選擇調(diào)節(jié)免疫，有慢作用的藥物有細(xì)胞毒性的藥物，還有調(diào)節(jié)代謝的藥物。比如最常見(jiàn)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特這一類的都屬于慢作用藥。當(dāng)然還有病情比較重的可能會(huì)用到激素，另外就是中藥的治療會(huì)根據(jù)病人的情況來(lái)進(jìn)行配合。
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注意的就是我們的飲食，因?yàn)楦尾〉牟∪撕芏喑詵|西不太注意，比如愛(ài)吃一些刺激性的，要吃一些很硬的東西。如果你本身，有一些靜脈曲張的問(wèn)題，很容易把食管，或者胃底的靜脈曲張弄破了造成大出血，這也是問(wèn)題。另外一個(gè)，肝病的病人你不能太勞累，經(jīng)常一生氣還真是有可能，造成消化道的黏膜的損傷，這時(shí)候容易誘發(fā)你的出血。另外一個(gè)肝病的患者，你在平常生活起居的時(shí)候，一定要注意生活的節(jié)奏，就不要太累，也不要讓自己太生氣。而且每天要有點(diǎn)閑情逸致，情緒要穩(wěn)定，也是非常重要的。
