肺栓塞由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以易與其他疾病相混淆。比如臨床上出現(xiàn)的，漏診、誤診率非常高，它就是因為容易與其他疾病相混淆，我們要做好以下鑒別診斷具有重要意義。需要與以下疾病要鑒別，第一個就是冠心病，它可以出現(xiàn)胸痛，可以出現(xiàn)胸前肌胸悶。第二個肺炎，它會出現(xiàn)發(fā)熱 胸痛 咯血，跟肺栓塞癥狀基本相似。第三個特發(fā)性肺動脈高壓，這種非血栓栓塞性肺動脈高壓，一些癥狀與肺栓塞也是相似。第四個肺動脈的夾層，可以出現(xiàn)胸痛，典型的胸疼。第五個其他原因所致的胸腔積液，第六個其他原因所致的暈厥，還有一個其他原因所致的休克，這些呢都會出現(xiàn)一些，類似于肺栓塞的一些癥狀，需要與肺栓塞相鑒別。
肺栓塞由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以易與其他疾病相混淆。比如臨床上出現(xiàn)的，漏診、誤診率非常高，它就是因為容易與其他疾病相混淆，我們要做好以下鑒別診斷具有重要意義。需要與以下疾病要鑒別，第一個就是冠心病，它可以出現(xiàn)胸痛，可以出現(xiàn)胸前肌胸悶。第二個肺炎，它會出現(xiàn)發(fā)熱 胸痛 咯血，跟肺栓塞癥狀基本相似。第三個特發(fā)性肺動脈高壓，這種非血栓栓塞性肺動脈高壓，一些癥狀與肺栓塞也是相似。第四個肺動脈的夾層，可以出現(xiàn)胸痛，典型的胸疼。第五個其他原因所致的胸腔積液，第六個其他原因所致的暈厥，還有一個其他原因所致的休克，這些呢都會出現(xiàn)一些，類似于肺栓塞的一些癥狀，需要與肺栓塞相鑒別。
結(jié)直腸癌大便里面有血或者粘液血便，需要跟潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡出血進行鑒別，用電子腸鏡來鑒別，電子腸鏡可以發(fā)現(xiàn)腫塊、息肉，可以發(fā)現(xiàn)是不是血管方面的變異。還有結(jié)腸癌會造成梗阻，粘膜腸根處或者便秘等都有這個情況，要做腸鏡來鑒別診斷。結(jié)腸癌病人右下腹疼痛，會跟闌尾炎混淆。
腰間盤突出現(xiàn)在檢查技術(shù)比較多，像CT 核磁拍片一般來說很少，最常見的有沒有結(jié)石泌尿系統(tǒng)的結(jié)石這是一個，當然現(xiàn)在很簡單驗個尿如果出現(xiàn)了尿引起潛血陽性了，那肯定很容易鑒別了，我們做個超聲找到石頭，其他特殊的腫瘤，尤其是轉(zhuǎn)移性的腫瘤，轉(zhuǎn)移到了腰椎上出現(xiàn)這種疼痛還有壓迫，再就是還有壓縮骨折外傷這些，因為現(xiàn)在老年人越來越多了，尤其這種壓縮骨折出現(xiàn)了腰痛，可能也涉及到這種神經(jīng)可能是最常見的，容易出現(xiàn)誤診或者漏診。
肺癌它在肺部的影像學表現(xiàn)它沒有特別的特征性，所以在平時在臨床上篩查到肺部有陰影的要做鑒別，因為它表現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的塊狀的腫瘤，腫塊這些東西肺部很多疾病都會有，其實它也屬于相對排它性的，比如結(jié)核結(jié)核球，它會個表現(xiàn)腫塊型的，還有真菌性的疾病、涼性的疾病，比如肺部的錯構(gòu)瘤炎性假瘤這些都容易表現(xiàn)的。在最后明確這一塊，當然作為肺癌影像學上它有它一定的特點，比如有毛刺分葉腫塊分布均勻上一致的，這些都是它的特征性的東西，最后要明確只有通過病例的穿刺之后通過引導，從腫塊里面穿刺出來做病理活檢，能夠明確肺癌診斷的。
急性肺栓塞大家知道，因為它的主要的癥狀，一個是呼吸困難，一個是胸痛，一個是暈厥。也就是說我們過去講肺栓塞的叫三聯(lián)癥，就是胸痛、呼吸困難、暈厥或者近似暈厥的，所以說那么最主要就從它這三個癥狀方面來來鑒別的。那么因為急性肺栓塞它是一個極為重癥，有的時候需要緊急和就是說最主要的鑒別，一個是和叫急性冠脈綜合征來鑒別，也就是說和急性心肌梗死來鑒別。因為急性心肌梗死的時候他也主要表現(xiàn)是一個胸痛，甚至于有的時候會表現(xiàn)一個急性的一個呼吸困難，這個時候呢要主要和急性冠脈綜合征來便來鑒別的。那么這個時候鑒別就是說你首先要做心電圖，做心電圖，因為急性心肌梗死的時候，它往往有個典型的急性心肌梗死、心電圖的改變。另外一個我們要查這個心肌壞死標記物，那么在肺拴塞的時候，它的即興它的壞死標記物的它可以是正常的或者是輕度升高的，但是在急性心肌梗死的時候，它往往是一個顯著的升高，顯著的升高，而且可以有動態(tài)的改變，這是一個就說我們在緊急情況下，首先要和急性冠脈綜合征來鑒別的。那么第2種情況是要和主動脈夾層來鑒別的。大家知道主動脈夾層也是我們心血管內(nèi)科的一個極為重癥，他的死亡率可以高達90%以上，就是死亡率非常高的一個疾病，那么這個時候要和他來鑒定，因為大家知道主動脈夾層的主要表現(xiàn)也是胸痛，所以說最主要我們在緊急的情況下，那么一定要肺栓塞，要和這個主動脈夾層來鑒別的。
哪些人群容易患上肺栓塞，為什么他要患上肺栓塞。首先肥胖這一族，肥胖的病人當然他有很多其他的一些并發(fā)癥，肺栓塞也是一種他常見的并發(fā)癥。比如這種肥胖的人群，他比較容易發(fā)生下肢靜脈曲張，靜脈曲張對血液的流動是很有影響，因為肥胖病人體重增加，對下肢的支重增加，所以容易造成下肢靜脈曲張。那么這些病人呢，如果出現(xiàn)對血液流動產(chǎn)生影響的時候，就會很容易造成肺栓塞的形成。第二個就是那些做了外科手術(shù)的患者，尤其是骨科手術(shù)，因為這些患者，做完手術(shù)之后他是需要長期臥床的，長期臥床他就會造成血流速度減慢，血流速度減慢就會容易造成血液凝固，這樣就容易增加肺栓塞并發(fā)癥的機會，此外在某些需要長時間保持坐姿的情況，比如在駕車 乘坐火車，長期在電腦跟前坐這些人，包括坐飛機，這些病人呢長途旅行飛行中，每間隔1小時一般要求走動一下，久坐的患者人群，也需要間隔1小時，或者定期要起來加強運動運動，以促進血液循環(huán)，而且久坐或者長期旅行的人群，一定要多喝水 保持水液稀釋，防止血液粘度增加，造成血栓形成 血栓脫落，造成肺血栓形成。
