急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性呼吸窘迫綜合征，最常見的并發(fā)癥分為肺內(nèi)和肺外兩大類并發(fā)癥。肺內(nèi)的并發(fā)癥就是我們提到的，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，就會存在持續(xù)性的、嚴(yán)重的低氧血癥造成嚴(yán)重的呼吸衰竭持續(xù)存在；第二個因為肺的因素、呼吸頻率快、呼吸順應(yīng)性不好，往往需要機(jī)械通氣，機(jī)械通氣之后，造成肺部的并發(fā)癥。比如說肺部感染，甚至?xí)庑兀斐煞尾康臋C(jī)械性的損傷，這是肺部的損傷之一。那么肺外的因素呢？也是因為嚴(yán)重的低氧血癥會造成微循環(huán)障礙，甚至?xí)菘耍斐蓢?yán)重的并發(fā)癥，比如說低氧血癥之后造成昏迷，造成休克，造成肝腎功能損害等等肺外的損害，這是ARDS肺外的并發(fā)癥。
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急性呼吸窘迫綜合征，最常見的并發(fā)癥分為肺內(nèi)和肺外兩大類并發(fā)癥。肺內(nèi)的并發(fā)癥就是我們提到的，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，就會存在持續(xù)性的、嚴(yán)重的低氧血癥造成嚴(yán)重的呼吸衰竭持續(xù)存在；第二個因為肺的因素、呼吸頻率快、呼吸順應(yīng)性不好，往往需要機(jī)械通氣，機(jī)械通氣之后，造成肺部的并發(fā)癥。比如說肺部感染，甚至?xí)庑?，造成肺部的機(jī)械性的損傷，這是肺部的損傷之一。那么肺外的因素呢？也是因為嚴(yán)重的低氧血癥會造成微循環(huán)障礙，甚至?xí)菘?，造成?yán)重的并發(fā)癥，比如說低氧血癥之后造成昏迷，造成休克，造成肝腎功能損害等等肺外的損害，這是ARDS肺外的并發(fā)癥。
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過程中并發(fā)的一些疾病。
1、動脈導(dǎo)管開放，呼吸窘迫綜合征患兒常會缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會導(dǎo)致肺小動脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會造成肺動脈壓力增高。孩子出生以后，他的動脈導(dǎo)管在解剖上是開放的，肺動脈壓力高了以后，會造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會想到動脈導(dǎo)管的開放。
2、容易并發(fā)肺部的感染，因為這個孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無菌操作，但是這個孩子的氣道是對外開放的，所以，容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們說的ARDS早期的表現(xiàn)，就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，嚴(yán)重的低氧血癥，甚至?xí)驗榈脱跹Y導(dǎo)致危害生命的這些表現(xiàn)。這時候需要給予氧療、無創(chuàng)、有創(chuàng)（通氣），甚至需要人工肺來治療ARDS。那么到后期因為持續(xù)的低氧也會造成嚴(yán)重的臟器功能損害，比如說肺外的臟器功能損害，低氧血癥會導(dǎo)致昏迷，會休克；會肝腎功能損害等等因素的表現(xiàn)。那么到中后期，到晚期患者會存在嚴(yán)重的肺功能損害，甚至肺纖維化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和儲備功能嚴(yán)重的下降，這是ARDS在早中晚期最嚴(yán)重的相對的并發(fā)癥。
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目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡，所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙，甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。
急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥，導(dǎo)致多個器官、系統(tǒng)都會因為低氧影響到器官的功能，所以它可以引起多器官功能的受累，也就是MODS或者是MOF。
MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時的治療，嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。
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ARDS中文名字就是急性呼吸窘迫綜合征，它的癥狀歸納起來主要是三點。第一嚴(yán)重的呼吸損壞甚至窘迫，呼吸頻率明顯增快，甚至呼吸急促，甚至超過40次，這是最重要的臨床表現(xiàn)之一；第二 它會出現(xiàn)嚴(yán)重的、頑固的、難以糾正的低氧血癥，甚至呼吸衰竭，常規(guī)的吸氧，其他常規(guī)的氧療手段，往往是無效的，可能需要氣管插管、呼吸機(jī)，甚至需要其他人工肺的支持，這是ARDS的主要表現(xiàn)，第三ARDS容易并發(fā)，除了肺部以外，容易并發(fā)其他臟器功能損害，比如休克，比如腎功能衰竭其他等等表現(xiàn)，這是ARDS最常見的臨床表現(xiàn)。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機(jī)械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
