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李冰琳主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
西安市中心醫(yī)院
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什么是妊娠期糖尿病

收聽:3.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

那么什么是妊娠期糖尿病,那就是妊娠以后得了糖尿病,那么我們就把它稱為妊娠期糖尿病,那么妊娠期糖尿病,我們首先應(yīng)該了解一下懷孕以后,我們對葡萄糖的代謝的問題,那么懷孕以后因為胎兒的需求量,所以孕婦的攝入的葡萄糖,攝入量也增加了, 所以她的血糖,水平處于一個應(yīng)該是下降的,隨著妊娠周數(shù)的增加,他的血糖應(yīng)該屬于下降的,那么懷孕了以后,因為他的腎臟的腎小球的,濾過率也在增加,懷孕以后因為胎盤的原因,它的雌性激素增加,導(dǎo)致他的血糖的代謝也在增加,懷孕以后隨著妊娠周數(shù)的增加,她的血糖水平應(yīng)該是降低的,那么妊娠以后,她的血糖應(yīng)該,應(yīng)該隨著妊娠周數(shù)的增加,他的血糖應(yīng)該逐漸的下降,我們的診斷標準就是,他的空腹血糖不能超過5.1,那么超過5.1的時候,我們就要診斷他妊娠期糖尿病,那么再到24周的時候,我們一般來說要做一個75克的,一個糖耐量的實驗,在這個時候我們來進一步,確定它的一個診斷。

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    就是在懷孕前沒有血糖的異常,在懷孕以后出現(xiàn)血糖的異常升高,,達到一定診斷標準,在妊娠24-28周要常規(guī)做一個75克葡萄糖的試驗,標準指征就是空腹的標準,正常的值應(yīng)該是小于5.1,第一小時的標準應(yīng)該在小于10,第二小時的標準就是在小于8.5,如果其中三個值的正常有一個值超過對應(yīng)的標準范圍,可以診斷為妊娠期糖尿病。一旦發(fā)生妊娠期糖尿病要及早的給予干預(yù)。

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    首先明確一下妊娠糖尿病的概念,在2017年更新的二型糖尿病指南里邊,就專門針對妊娠期糖尿病的概念作了進一步的更正,把之前妊娠期糖尿病,妊娠期間糖尿病和糖尿病合并妊娠這三種狀態(tài),統(tǒng)一規(guī)定成概念:糖尿病妊娠期糖尿病高血糖狀態(tài)。再進一步的說這三個概念,妊娠期間的糖尿病和糖尿病合并妊娠之前,都叫做孕前糖尿病,是說病人之前是糖尿病患者,現(xiàn)在懷孕了,這叫糖尿病合并妊娠。還有一種情況,她懷孕前有沒有糖尿病不知道,現(xiàn)在懷孕了,做常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖達到了糖尿病病人的標準,這都統(tǒng)稱為孕前糖尿病。還有一種叫妊娠期糖尿病,是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)病人血糖處于代謝紊亂的狀態(tài),但是她還沒有高到普通糖尿病的診斷標準,血糖相對來說不是那么高,在這種狀態(tài)下,也是需要干預(yù)的,這種妊娠糖尿病的患者在分娩以后,80%到90%都可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài),是不需要用藥來治療的。上面就是妊娠期高血糖狀態(tài)的定義。

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    妊娠期糖尿病是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病機會增加。 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜,對胎兒、母親均有比較大危害,所以必須引起重視,對孕婦的影響如下: 第一、高血糖可使胚胎發(fā)育異常,甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率達15%~30%。 第二、發(fā)生高血壓的幾率比一般孕婦高3~5倍,妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。 第三、感染,是糖尿病主要的并發(fā)癥,未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等其他并發(fā)癥。 第四、羊水過多 。 第五、血糖影響胎兒,巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高。 第六、容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化,加之高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂會進一步,發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發(fā)展為代謝性酸中毒。 第七、糖尿病孕婦再次妊娠時復(fù)發(fā)率高。

    楊瓊副主任醫(yī)師
    湖北省婦幼保健院產(chǎn)科
    01:50
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    妊娠期糖尿病分為兩類,一類是懷孕前就有的糖尿病,這種類型準媽媽都知道,第二種情況就是妊娠后,她做糖尿病篩查時發(fā)現(xiàn)的糖尿病,叫做妊娠期糖尿病。在孕期中有血糖增高或伴有一些合并癥等,但產(chǎn)后它的糖代謝很快就會恢復(fù)正常,但這一群人群到中老年發(fā)生二型糖尿病的幾率就會增高,也是我們比較關(guān)注的一個疾病,因為它容易發(fā)生一些并發(fā)癥,就是說對母兒的健康都會造成很大影響,需要重視,就要定期產(chǎn)檢,還有要關(guān)注它有沒有高危因素,還有妊娠期間的體重,飲食的控制。

    吳曉娟副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心婦產(chǎn)科
    01:22
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    那么什么是妊娠期糖尿病,那就是妊娠以后得了糖尿病,那么我們就把它稱為妊娠期糖尿病,那么妊娠期糖尿病,我們首先應(yīng)該了解一下懷孕以后,我們對葡萄糖的代謝的問題,那么懷孕以后因為胎兒的需求量,所以孕婦的攝入的葡萄糖,攝入量也增加了, 所以她的血糖,水平處于一個應(yīng)該是下降的,隨著妊娠周數(shù)的增加,他的血糖應(yīng)該屬于下降的,那么懷孕了以后,因為他的腎臟的腎小球的,濾過率也在增加,懷孕以后因為胎盤的原因,它的雌性激素增加,導(dǎo)致他的血糖的代謝也在增加,懷孕以后隨著妊娠周數(shù)的增加,她的血糖水平應(yīng)該是降低的,那么妊娠以后,她的血糖應(yīng)該,應(yīng)該隨著妊娠周數(shù)的增加,他的血糖應(yīng)該逐漸的下降,我們的診斷標準就是,他的空腹血糖不能超過5.1,那么超過5.1的時候,我們就要診斷他妊娠期糖尿病,那么再到24周的時候,我們一般來說要做一個75克的,一個糖耐量的實驗,在這個時候我們來進一步,確定它的一個診斷。

    李冰琳主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:42
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    妊娠期糖尿病是糖尿病。 妊娠期糖尿病是指妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,有些糖尿病患者在孕前沒有發(fā)現(xiàn),不知道自己有糖尿病,但是在孕期發(fā)現(xiàn)了,這種情況就是屬于二型糖尿病。這種患者往往合并有肥胖或者多囊卵巢綜合征或者有糖尿病家族史,或者每天要喝很多湯類的飲食,或者有胰島素抵抗等,這種情況就稱為二型糖尿病合并妊娠。 對于在孕前沒有發(fā)現(xiàn),在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的這種糖代謝異常,稱為妊娠期糖尿病。