首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科

食管狹窄行支架置入術(shù)后并發(fā)癥如何預(yù)防

收聽:3.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

食管狹窄一般是指食管良性疾?。ú缓[瘤)或并發(fā)癥引起食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因。前者極為罕見,多為一段食管局限性增厚狹窄,或是食管粘膜有環(huán)狀、瓣狀隔膜;后者以瘢痕性狹窄最為多見。食管狹窄一般是指食管良性疾?。ú缓[瘤)或并發(fā)癥引起食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因。前者極為罕見,多為一段食管局限性增厚狹窄,或是食管粘膜有環(huán)狀、瓣狀隔膜;后者以瘢痕性狹窄最為多見。積極做好婚前檢查和懷孕時的定期檢查,在保證孕婦和孩子健康的前提下,盡較大能力做好臨床檢查。在炎癥發(fā)生時,積極用藥,減輕炎癥對身體的傷害。較大限度減少化學(xué)藥品對食管的腐蝕。在發(fā)現(xiàn)食管腫瘤時,積極采取治療措施,消除或減輕腫瘤對是食管的阻塞。食管周圍組織病變時,要引起高度重視,積極做好治療,祛除周圍組織對食管壓迫的因素。

相關(guān)音頻推薦
  • 食管狹窄一般是指食管良性疾?。ú缓[瘤)或并發(fā)癥引起食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因。前者極為罕見,多為一段食管局限性增厚狹窄,或是食管粘膜有環(huán)狀、瓣狀隔膜;后者以瘢痕性狹窄最為多見。食管狹窄一般是指食管良性疾?。ú缓[瘤)或并發(fā)癥引起食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因。前者極為罕見,多為一段食管局限性增厚狹窄,或是食管粘膜有環(huán)狀、瓣狀隔膜;后者以瘢痕性狹窄最為多見。積極做好婚前檢查和懷孕時的定期檢查,在保證孕婦和孩子健康的前提下,盡較大能力做好臨床檢查。在炎癥發(fā)生時,積極用藥,減輕炎癥對身體的傷害。較大限度減少化學(xué)藥品對食管的腐蝕。在發(fā)現(xiàn)食管腫瘤時,積極采取治療措施,消除或減輕腫瘤對是食管的阻塞。食管周圍組織病變時,要引起高度重視,積極做好治療,祛除周圍組織對食管壓迫的因素。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:47
  • 食管狹窄支架置入術(shù)后應(yīng)注意: 1、置入8個小時,應(yīng)該喝溫?zé)崴?,因為一般的食管支架是鎳鈦記憶合金的,涼水會不利于塑形?2、第二天要做上消化道造影,看一看食管支架的位置,有沒有移位,有沒有脫落; 3、切忌進(jìn)食,暴飲暴食,因為這樣有可能使食管的支架的位置改變; 4、千萬不要吃大的團(tuán)塊的肉類或者是大的纖維素的食物,引起食管支架的堵塞; 5、要在吃飯以后飲用大量的清水,進(jìn)行食管支架的沖洗,避免食管支架上有殘留的食物導(dǎo)致霉變。

    汪嶸主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:43
  • 1、術(shù)后2小時待咽部表面麻醉消失后,行口服稀鋇或碘溶液,待觀察支架的位置、開放情況、瘺口堵塞和食道管通暢情況,必要時內(nèi)鏡下調(diào)節(jié)支架位置或重新放置支架。2、 術(shù)后至少觀察4-6個小時,注意生命體征,了解有無食道管出血、穿孔和支架滑落。3、 術(shù)后當(dāng)日至少應(yīng)有抗生素預(yù)防感染,給予止痛劑止痛,食道支架跨過噴門者,可服用抗酸藥物以預(yù)防反流。、4、 術(shù)后6小時候可以進(jìn)流食,而后逐步進(jìn)半流食和普食,要避免吞食大塊食物,如肉塊等,以免堵住支架。5、 食欲鎳鈦合金支架者,應(yīng)避免吞咽過冷食物,以防支架變形滑脫。6、 術(shù)后定期復(fù)查,行食管鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查。7、 根據(jù)患者的體質(zhì)恢復(fù)和腫瘤情況進(jìn)行抗癌治療。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:07
  • 術(shù)后胸骨后疼痛: 大部分患者置入支架后出現(xiàn)胸骨后疼痛,考慮為食管擴(kuò)張器損傷和網(wǎng)狀支架持續(xù)刺激所致,,也可由胃食管反流引起胸骨后燒灼樣疼痛。疼痛程度輕重不一,患者基本都能忍受,,無須特殊處理,做為家屬要先予精神安慰,疼痛嚴(yán)重者予止痛藥。消化管出血:術(shù)后有少數(shù)患者痰中帶血, 一般由狹窄處瘢痕撕裂或腫瘤破裂引起。要注意觀察出血量、性質(zhì), 同時觀察有無嘔血和排柏油樣便,,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予治療。胃食管反流:易發(fā)生于食管下段和賁門放置支架的患者,患者飲食要定時定量,不宜過飽,飯后不宜立即平臥,睡前站立活動, 盡量使胃排空??蓱?yīng)用制酸藥物及黏膜保護(hù)劑,也可使用防反流帶膜支架。支架移位和梗阻:支架置入后可因狹窄部位較短,附壁作用力小, 在吞咽固體食物被推動引起移位;也可因狹窄部擴(kuò)張不全或支架移位、過短、留置在胃內(nèi)端過長及腫瘤向內(nèi)生長,,引起支架梗阻,再次發(fā)生吞咽困難。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    02:02
  • (1)晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄; (2)食管癌術(shù)后吻合口狹窄; (3)化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄; (4)嚴(yán)重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄,可以選用防反流支架,這種支架既能支撐食管,也能防止胃酸反流入食管; (5)食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大;治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療(根治性放療和姑息放療);食道癌飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。 (6)如果食管狹窄是食管癌造成的,同時需要在食管放置碘 125 粒子進(jìn)行放射治療的病人,通常也需要使用食管支架,固定碘粒子。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:47
  • 1.疼痛、異物感:多見于高位支架、支架直徑過大時。 2.胃食管反流:尤其是支架超過賁門或賁門切除術(shù)后的病人。 3.食管支架植入術(shù)后再次發(fā)生狹窄。 4.術(shù)后大出血:多出現(xiàn)嘔血等情形,此時應(yīng)緊急處理。 5.術(shù)后支架移位:多為下移或脫落進(jìn)入胃中。食管氣管瘺:多見于食管癌的患者,食管壁出現(xiàn)破口,和氣管之間出現(xiàn)異常開口。 6.胸骨后不適、出血、感染、支架移位、支架脫落、支架堵塞。放置支架早期易進(jìn)流食,少量多餐,不進(jìn)食干食,以防支架的阻塞和移位:置入記憶合金金屬支架的患者不能進(jìn)食冰涼的食物,以防支架收縮脫落口遠(yuǎn)期若腫瘤從網(wǎng)孔中長入,不能使用電凝、激光進(jìn)行再通,以防金屬支架導(dǎo)電、導(dǎo)熱,引起食道灼傷、穿孔、感染等發(fā)生。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:42