首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科
食管狹窄支架置入術(shù)后應(yīng)注意：
1、置入8個(gè)小時(shí)，應(yīng)該喝溫?zé)崴驗(yàn)橐话愕氖彻苤Ъ苁擎団佊洃浐辖鸬?，涼水?huì)不利于塑形；
2、第二天要做上消化道造影，看一看食管支架的位置，有沒有移位，有沒有脫落；
3、切忌進(jìn)食，暴飲暴食，因?yàn)檫@樣有可能使食管的支架的位置改變；
4、千萬不要吃大的團(tuán)塊的肉類或者是大的纖維素的食物，引起食管支架的堵塞；
5、要在吃飯以后飲用大量的清水，進(jìn)行食管支架的沖洗，避免食管支架上有殘留的食物導(dǎo)致霉變。
食管狹窄支架置入術(shù)后應(yīng)注意： 1、置入8個(gè)小時(shí)，應(yīng)該喝溫?zé)崴?，因?yàn)橐话愕氖彻苤Ъ苁擎団佊洃浐辖鸬?，涼水?huì)不利于塑形； 2、第二天要做上消化道造影，看一看食管支架的位置，有沒有移位，有沒有脫落； 3、切忌進(jìn)食，暴飲暴食，因?yàn)檫@樣有可能使食管的支架的位置改變； 4、千萬不要吃大的團(tuán)塊的肉類或者是大的纖維素的食物，引起食管支架的堵塞； 5、要在吃飯以后飲用大量的清水，進(jìn)行食管支架的沖洗，避免食管支架上有殘留的食物導(dǎo)致霉變。
食管狹窄一般是指食管良性疾?。ú缓[瘤）或并發(fā)癥引起食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因。前者極為罕見，多為一段食管局限性增厚狹窄，或是食管粘膜有環(huán)狀、瓣?duì)罡裟?；后者以瘢痕性狹窄最為多見。食管狹窄一般是指食管良性疾病（不含腫瘤）或并發(fā)癥引起食管腔狹窄。食管良性狹窄有先天性和后天性原因。前者極為罕見，多為一段食管局限性增厚狹窄，或是食管粘膜有環(huán)狀、瓣?duì)罡裟?；后者以瘢痕性狹窄最為多見。積極做好婚前檢查和懷孕時(shí)的定期檢查，在保證孕婦和孩子健康的前提下，盡較大能力做好臨床檢查。在炎癥發(fā)生時(shí)，積極用藥，減輕炎癥對(duì)身體的傷害。較大限度減少化學(xué)藥品對(duì)食管的腐蝕。在發(fā)現(xiàn)食管腫瘤時(shí)，積極采取治療措施，消除或減輕腫瘤對(duì)是食管的阻塞。食管周圍組織病變時(shí)，要引起高度重視，積極做好治療，祛除周圍組織對(duì)食管壓迫的因素。
1、術(shù)后2小時(shí)待咽部表面麻醉消失后，行口服稀鋇或碘溶液，待觀察支架的位置、開放情況、瘺口堵塞和食道管通暢情況，必要時(shí)內(nèi)鏡下調(diào)節(jié)支架位置或重新放置支架。2、 術(shù)后至少觀察4-6個(gè)小時(shí)，注意生命體征，了解有無食道管出血、穿孔和支架滑落。3、 術(shù)后當(dāng)日至少應(yīng)有抗生素預(yù)防感染，給予止痛劑止痛，食道支架跨過噴門者，可服用抗酸藥物以預(yù)防反流。、4、 術(shù)后6小時(shí)候可以進(jìn)流食，而后逐步進(jìn)半流食和普食，要避免吞食大塊食物，如肉塊等，以免堵住支架。5、 食欲鎳鈦合金支架者，應(yīng)避免吞咽過冷食物，以防支架變形滑脫。6、 術(shù)后定期復(fù)查，行食管鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查。7、 根據(jù)患者的體質(zhì)恢復(fù)和腫瘤情況進(jìn)行抗癌治療。
患者勿過冷過熱，勿暴飲暴食。食管支架放入后，八小時(shí)內(nèi)可以食用流質(zhì)飲食，二十四小時(shí)后半流質(zhì)，一周以內(nèi)流質(zhì)飲食為主。食物溫度應(yīng)控制在四十度左右，進(jìn)食速度要慢，食物要細(xì)軟。一個(gè)月后可以普通飲食，餐后多飲水，用于清潔支架上的食物殘?jiān)．?dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。避免進(jìn)食冷流食，放置較長(zhǎng)時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。
術(shù)后胸骨后疼痛: 大部分患者置入支架后出現(xiàn)胸骨后疼痛，考慮為食管擴(kuò)張器損傷和網(wǎng)狀支架持續(xù)刺激所致,，也可由胃食管反流引起胸骨后燒灼樣疼痛。疼痛程度輕重不一，患者基本都能忍受,，無須特殊處理，做為家屬要先予精神安慰，疼痛嚴(yán)重者予止痛藥。消化管出血：術(shù)后有少數(shù)患者痰中帶血, 一般由狹窄處瘢痕撕裂或腫瘤破裂引起。要注意觀察出血量、性質(zhì), 同時(shí)觀察有無嘔血和排柏油樣便,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予治療。胃食管反流：易發(fā)生于食管下段和賁門放置支架的患者，患者飲食要定時(shí)定量，不宜過飽，飯后不宜立即平臥，睡前站立活動(dòng)， 盡量使胃排空。可應(yīng)用制酸藥物及黏膜保護(hù)劑，也可使用防反流帶膜支架。支架移位和梗阻：支架置入后可因狹窄部位較短，附壁作用力小， 在吞咽固體食物被推動(dòng)引起移位；也可因狹窄部擴(kuò)張不全或支架移位、過短、留置在胃內(nèi)端過長(zhǎng)及腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng),，引起支架梗阻，再次發(fā)生吞咽困難。
（1）晚期食管癌導(dǎo)致的食管狹窄； （2）食管癌術(shù)后吻合口狹窄； （3）化學(xué)燒傷及潰瘍所致的食管狹窄； （4）嚴(yán)重的反流性食管炎導(dǎo)致的食管狹窄，可以選用防反流支架，這種支架既能支撐食管，也能防止胃酸反流入食管； （5）食道癌早中期有治愈可能、晚期難度較大；治療方法有手術(shù)治療包括姑息手術(shù)和根治手術(shù)、化療治療（根治性放療和姑息放療）；食道癌飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物為主。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。 （6）如果食管狹窄是食管癌造成的，同時(shí)需要在食管放置碘 125 粒子進(jìn)行放射治療的病人，通常也需要使用食管支架，固定碘粒子。
