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王金臣副主任醫(yī)師
消化內科
徐州礦務集團總醫(yī)院
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門靜脈高壓癥住院治療腹水有哪些措施

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有以下措施:
1.限制水、鈉攝入:攝入鈉鹽五百到八百毫克,入水量 小于一千毫升
2.利尿:聯(lián)合使用利尿劑,效果不佳時,可酌情配合靜脈輸注白蛋白;
3.排放腹水加輸注白蛋白;經頸靜脈肝內門腔分流術
4.如合并自發(fā)性腹膜炎,可選用肝毒性小的抗生素,用藥時間不得少于 2 周。
5. 肝移植:是最徹底的治療措施。
6.腹腔、靜脈轉流術:將腹腔與靜脈間放置一轉流管,有窗孔的 一端插入腹腔,管的另一端插入上腔靜脈,通過管內一個單向瓣膜,使 腹腔內的液體向靜脈循環(huán)單一方向轉流。放置腹腔、靜脈轉流管后腹 水再度出現(xiàn),常為轉流管閉塞所致。如果出現(xiàn)彌散性血管內凝血、食管 胃底曲張靜脈破裂出血、原發(fā)性細菌性腹膜炎或肝衰竭,則應立即停止轉流。

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    王金臣副主任醫(yī)師
    徐州礦務集團總醫(yī)院消化內科
    01:45
  • (1) 一次性將腹水放完,會引起腹腔壓力迅速下降,導致腹腔內血管迅速擴張,使人體內大量血液流入腹腔,導致其它臟器血液供應,會導致低血壓休克,出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。 (2) 腹水中含有大量營養(yǎng)成分,過多的放腹水還會誘發(fā)肝性腦病、電解質紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水,初次入院的患者,建議使用利尿劑減少腹水的量,如果效果不明顯,可以補充白蛋白后適量放腹水,一般初次放腹水不超過 1000 ml,并且密切觀察患者反應,及時調整治療方案。腹水是肝硬化失代償時最突出的臨床表現(xiàn),門靜脈壓力增高,使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加,同時肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過多,促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓時雖然靜脈內血流量增加,但是中心血流量卻是降低的,因此刺激腎臟醛固酮分泌過多,導致水鈉潴留而加劇腹水形成。

    王金臣副主任醫(yī)師
    徐州礦務集團總醫(yī)院消化內科
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  • 什么是門靜脈高壓癥 收聽:828

    門靜脈高壓癥是由各種原因導致的門脈血流受阻或者血流量增加所引起的門靜脈系統(tǒng)的壓力增高,這樣引起脾大、脾功能亢進、食管、胃底靜脈曲張、嘔血、便血和腹水等,它不是一種單獨的疾病,是一個綜合癥。 門靜脈正常壓力為13-24厘米水柱,平均為16厘米水柱。當門靜脈壓力大于等于25個厘米水柱時,即定義為門靜脈高壓,多數(shù)病例的門靜脈高壓可上升至30-50厘米水柱,一般按血流阻力的部位不同分為肝前性的、肝內和肝后三種類型。一般臨床多見的是肝內型門靜脈高壓,它在我國常見病毒性肝炎后的肝硬化,其次 血吸蟲病。

    米瑋主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院肝膽外科
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  • 什么叫做門靜脈高壓癥 收聽:2.95w

    什么叫做門靜脈高壓癥:門靜脈高壓癥主要是門靜脈流出道梗阻,然后導致它流通不暢,然后逐漸升高而產生的一系列臨床綜合癥。門靜脈高壓癥的治療方式有非手術治療和手術治療。非手術治療有胃鏡、硬化、套扎的方法,手術治療有斷流術、分流術、和肝臟移植。

    翁以炳副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院肝膽外科
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  • 什么是門靜脈高壓癥 收聽:4.77w

    專家告訴您什么是門靜脈高壓癥。門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。大多數(shù)由肝硬化引起,少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素。當門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。

    翁以炳副主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院肝膽外科
    01:06
  • 門靜脈高壓癥介入治療目前在臨床上用的很多,門靜脈高壓癥的患者,經過介入治療以后,可以明顯地延長患者的生命,能夠緩解門脈的壓力,但是往往治療以后,我們常用的方法就Tipss,最常出現(xiàn)的問題就是,做了分流術以后,患者容易誘發(fā)肝性腦病,其中主要的原因就是,門靜脈的血液,沒有經過肝臟的解毒,這個就直接進入下腔靜脈,經過體循環(huán)所以容易誘發(fā)肝性腦病。

    李曉利主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院消化內科
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